家庭肠外营养（HPN）将肠外营养的实施地点由医院转入家中，具有明显的社会效益与安全性。2016年5月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究将251例儿童家庭肠外营养14年的结局进行了观察。结果显示，短肠综合征（SBS）为HPN的主要适应症。肠功能衰竭相关肝脏疾病（IFALD）和导管相关血流感染（CRBSIs）为可能危及生命的问题。然而，并发症发生率低，死亡主要是由基础疾病造成。 

背景：肠外营养（PN）是肠衰竭的主要治疗方法。 

目的：研究者的目的为评估儿童家庭肠外营养（HPN）的适应症，描述来自单一中心14年随访的结局。 

设计：研究者进行了一项回顾性研究，纳入了转诊到研究者的机构并且在2000年1月1日至2013年12月31日期间出院时接受HPN的所有儿童。HPN的适应症分为原发性消化道疾病（PDDS）和原发性非消化疾病（PNDDs）。研究者对该研究结果与既往同在研究者单位从1980年到2000年纳入的302例患者进行的一项研究进行了比较。

 结果：总共纳入251例患者：217（86%）患有PDD。HPN开始时年龄的平均数±SD为0.7±0.3 y，平均持续时间为1.9±0.4 y。HPN的适应症为短肠综合征（SBS）（59%）、PNDD（14%）、先天性肠病（10%）、慢性假性肠梗阻综合征（9%）、炎症性肠病（5%）以及其他消化系统疾病（3%）。至2013年12月31日，52%的儿童终止HPN，9% PDD亚组患者进行了小肠移植，10%的死亡由免疫缺陷所致。HPN的主要并发症为导管相关血流感染（CRBSIs）（1.7/1000 d PN）和肠功能衰竭相关肝脏疾病（IFALD）（51个儿童；队列的20%）。与研究者既往进行的研究进行比较，观察到CRBSIs发生率增加，但观察到自2012年以来有一个下降趋势。在SBS儿童终止HPN 6个月后没有观察到显著的生长减缓。 

结论：在该研究队列中，SBS为HPN的主要适应症。IFALD和CRBSIs为可能危及生命的问题。然而，HPN的并发症发生率低，死亡主要由基础疾病所致。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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