比伐芦定、糖蛋白抑制剂和肝素影响PCI的结局吗?
比伐芦定是近年来应用于临床的直接凝血酶抑制剂。2016年4月发表在《Eur Heart J》的一项在英国开展的研究考察了比伐芦定、糖蛋白抑制剂和肝素使用与冠状动脉介入(PCI)结局的关系。
目的:HORIZONS试验报告了ST段抬高心梗初次行PCI时,比伐芦定生存率优于肝素和糖蛋白抑制剂(GPIs),这导致临床实践中的全球性转变。后来的研究发布了关于比伐芦定死亡率获益的不同发现。我们使用英国国家PCI注册登记研究的数据,在一个更大型人群中比较这一问题。
方法和结果:2008年1月~2012年1月期间进行了61136例初次行PCI手术的患者。从注册登记演技中获取了人口统计学和手术数据;通过英国国家统计学办公室获得死亡率信息。使用多变量logistic回归和倾向性分析模型研究不同抗血栓策略与结局的相关性。
未校正的数据显示,比伐芦定组和肝素+GPI组的生存曲线几乎相同。仅接受肝素治疗的患者早期和晚期死亡率显著更高(P<0.0001),但此组的基线风险显著更高。倾向性匹配后,比伐芦定组vs肝素+GPI组依然表现出非常类似的校正死亡率(30天比值比 1.00,1年 0.96)。校正后,仅接受肝素治疗的患者继续显示更高的死亡率,尽管效应量大幅降低(30天比值比vs其他组 1.17~1.24)。
结论:近期英国数据分析显示,初词行PCI的ST段抬高心梗患者,接受比伐芦定和肝素+GPI的短期或中期死亡率无显著差异。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26685133
(选题审校:何娜 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:背景补充:血小板糖蛋白II b/III a受体拮抗剂(GPI)是一类高效、速效的抗血小板药物,具有很好的抗栓疗效。例如:替罗非班、依替巴肽等。)
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