前列腺癌是美国男性中被确诊的最常见的肿瘤，其诊断和治疗已经取得了重大进展。2016年5月发表在《Ann Fam Med》的一项在美国开展的研究表明，多数局限性前列腺癌患者在不治疗的情况下低估了寿命，在手术或放疗的情况下高估了寿命的获得。

目的：筛查检出的局限性前列腺癌（LPC）的过度治疗是一个重要的公共卫生问题，因为积极治疗（手术或放疗）的生存获益还没有完全确立。我们调查了选择和不选择他们的治疗方法的LPC患者的生存预期。

方法：一项基于人群的样本由260名75岁或以下的新诊断为LPC的男性组成（132名黑人，128名白人），这些男性完成了自填式调查问卷。选择治疗方法后期望活多长时间、不治疗时期望活多长时间、与感知寿命的差异相关的因素等，使用多变量分析进行评估。

结果：不进行任何治疗，33%的患者期望他们能活少于5年，41%期望5~10年，21%期望10~20年，5%期望超过20年。选择治疗后，3%的患者期望能活少于5年，9%期望5~10年，33%期望10~20年，55%期望多于20年。治疗选择、年龄、总体健康感觉、感知癌症严重程度能预测感知寿命的差异，而种族和真正的肿瘤风险并非如此。调整了其他协变量后，选择手术或放疗的男性比选择等待观察或主动监测的男性，期望在生存上获得更多。

结论：多数LPC患者在不治疗的情况下低估了寿命，在手术或放疗的情况下高估了寿命的获得。这些不切实际的预期损害患者做出明智的治疗决定的能力，并会造成LPC的过度治疗。当抉择的时候，初级医生应该关注帮助患者获取真实的预期，并做出能够支持他们治疗目标的选择。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27184990

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：面临多种治疗措施，患者往往对于它们产生了超过实际的信任和依赖。对医疗技术的合理信任和态度，对于良好的治疗结局是有正向作用的，但过于相信医学技术，或者反之过于悲观，都不是良好的面对疾病和就医的态度。）