2016年5月，发表在《BMJ》的一项自身对照的病例系列分析表明，ADHD治疗药物哌甲酯或增加儿童和青年人的心梗和心律失常风险。

目的：该研究旨在确定注意力缺陷/多动症（ADHD）儿童和青年人使用哌甲酯治疗是否与心血管事件相关。

设计：自身对照的病例系列分析。

背景：数据来源于2008年1月1日～2011年12月1日韩国全国健康保险数据库。

受试者：年龄≤17岁并经历心血管事件和至少一个哌甲酯处方的1224例患者。

主要结局测量指标：以下任何心血管不良事件的记录诊断（主要或次要原因）：心律失常[ICD-10（国际疾病分类，第10版）代码I44，I45，I47，I48，I49]、高血压（代码I10-I15）、心梗（代码I21）、缺血性卒中（代码I63）或心衰（代码I50）。研究人员使用条件泊松回归计算发病率比值，并调整了随时间变化的合并症和结合给药。

结果：在所有暴露的时间周期内即哌甲酯治疗期，研究人员观察到心律失常的风险增加（发病率比值1.61，95%置信区间1.48～1.74），而在患有先天性心脏病儿童中的风险最高。虽然风险在哌甲酯治疗开始后的8～56天的早期风险期更高，在所有暴露的时间周期内未观察到显著的心梗风险（1.33，0.90～1.98）。研究人员同样未观察到高血压、缺血性卒中或心衰的风险显著增加。

结论：在儿童和青少年中，哌甲酯开始治疗ADHD的早期时心梗和心律失常的相对风险增加。尽管绝对风险有可能是较低的，哌甲酯的风险效益平衡应该被慎重考虑，尤其在轻度ADHD儿童中。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27245699

（选题审校：李潇潇 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）