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GPI对使用替格瑞洛vs氯吡格雷的ACS患者有效性和安全性结局的影响

来源:环球医学编写    时间:2016年07月19日    点击数:    5星

抗血小板治疗是急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的治疗基石。糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(GPI)是目前临床唯一静脉应用的抗血小板药物,其在ACS患者的抗血小板治疗中具有重要作用。2016年7月发表在《Am Heart J》的一篇文章介绍了PLATO试验中,糖蛋白IIb/IIIa抑制剂对使用替格瑞洛vs氯吡格雷的急性冠脉综合征患者有效性和安全性结局的影响。

背景:PLATO中,与氯吡格雷相比,替格瑞洛减少心血管事件,不增加总体大出血。研究人员评估与氯吡格雷相比,替格瑞洛的相对有效性和安全性是否受到GPI使用的影响。

方法:PLATO试验将18624名急性冠脉综合征受试者随机分配至替格瑞洛组和氯吡格雷组。主要有效性终点为心血管死亡/心肌梗死/卒中,主要安全性终点为大出血。GPI的使用由医生判断,是开放标签的。研究人员评估72小时内行PCI的9983名患者组成的亚组中,由GPI使用分层的30天时的结局。

结果:共4020人(40%)接受GPI治疗。接受GPI的人群可能更年轻、更多为男性、更多行多血管PCI。对于主要的有效性和安全性终点,治疗和GPI使用之间无相互作用。与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组未使用GPI的患者支架血栓率更低,小/大出血率更高(P<0.05),而使用GPI无此差异(P相互作用<0.05)。

结论:行早期PCI的急性冠脉综合征患者中,根据试验的主要有效性和安全性终点,与氯吡格雷相比,替格瑞洛的有效性和安全性未被GPI使用改变,然而无GPI治疗的患者(与有GPI治疗的患者相比)中,替格瑞洛组在支架血栓和大/小出血方面有更大的获益指征。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27297843

 

 


(选题审校:安雅晶 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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