超广谱β-内酰胺酶（ESBL）引起的普通β-内酰胺抗生素耐药与不良结局有关。由于院外可用的治疗手段十分有限，ESBL尿路感染（UTIs）的管理面临挑战。2016年7月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究表明，对于治疗门诊ESBL UTIs，磷霉素非劣效于厄他培南，对于这些感染的降阶梯疗法应该视情况而定。

超广谱β-内酰胺酶（ESBL）引起对普通β-内酰胺抗生素的耐药，与不良结局有关。由于院外可用的治疗手段十分有限，ESBL尿路感染（UTIs）的管理正面临挑战。在该项研究中，研究人员比较了磷霉素和厄他培南在门诊ESBL UTI患者治疗中尿路感染相关的30天内再住院或门急诊再就诊率的主要终点。

该研究为一项回顾性队列研究，纳入2010年1月～2015年2月因ESBL UTIs接受磷霉素或厄他培南治疗的门诊患者。纳入标准为年龄≥18岁，门诊治疗症状性ESBL UTI时应用磷霉素或厄他培南，尿培养ESBL阳性。研究人员选择非劣效性界值0.15检测主要终点的差异。比较患者和感染特征。同时进行倾向评分匹配的敏感性分析。

总共178名患者被纳入该项研究（89名接受磷霉素治疗，89名接受厄他培南治疗）。厄他培南治疗患者接受门诊抗生素治疗的时间更长（10天vs 6天；P＜0.001）。菌株鉴定为149例大肠埃希菌（83.7%）、26例克雷伯氏菌（14.6%）和3例其他菌种（1.7%）。常见给药方案为每72小时口服磷霉素3 g（62%）、每48小时口服磷霉素3 g（23%）和每天静脉注射厄他培南1 g（76%）。磷霉素和厄他培南的30天再入院率分别为14.6% vs 13.5%（差异1.1%；97.5%CI，−0.11～0.13）。对于治疗门诊ESBL UTIs，磷霉素非劣效于厄他培南，对于此类感染的降阶梯疗法应该视情况而定。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27234673

（选题审校：安雅晶 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究结果显示，对于ESBL尿路感染患者，磷霉素的疗效不输厄他培南，但磷霉素费用更低，此类患者的降级疗法或可考虑使用。）