儿童、青少年和成人念珠菌和曲霉菌感染应用伏立康唑的最优剂量方案是什么？2016年6月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究对此进行分析。

该研究旨在调查在免疫功能低下的儿童、免疫功能低下的青少年和成年人中，各种伏立康唑给药方案对6种念珠菌和6种曲霉菌的累积反应分数。使用药动学参数和药效学数据，根据伏立康唑的AUC/MIC目标，进行5000名个体的蒙特卡罗模拟（MCSs）用以评估模拟剂量选择的能力。

根据MCSs结果，当前伏立康唑给药方案对白色念珠菌、近平滑念珠菌、orthopsilosis念珠菌感染的儿童、青少年和成人均有效。对于成年人，4 mg/kg静脉注射（q12h）和300 mg口服（q12h）给药方案足以治疗6种念珠菌（白色念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌和C. orthopsilosis）和5种曲霉菌（烟曲霉、黄曲霉、土曲霉、黑曲霉和构巢曲霉）感染。然而，为达到对抗烟曲霉和构巢曲霉的更好临床疗效，应推荐高剂量给药方案用于儿童和青少年。当前伏立康唑给药方案对抗儿童和青少年黑曲霉感染无效。所有的伏立康唑给药方案对杂色曲霉感染都不是最优的。

该研究是使用MCS模型评估各种伏立康唑给药方案对儿童、青少年和成人念珠菌和曲霉菌临床疗效的首个研究。基于剂量策略的药代动力学/药效动力学为儿童、青少年和成年患者鉴别最优伏立康唑给药方案提供理论基础，以便达到最大临床疗效和最小的暴露相关毒性反应的发生率。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27179818

（选题审校：安雅晶 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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