医改是世界难题，在中国更是难上加难，甚至是举步维艰。因中国的特殊国情，中国医改没有任何可以直接照搬的成功经验，需要走出一条中国特色的道路。近日，一项由“三方五家”，即世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部，历时两年的医改联合研究结果公布，或可为深水区的中国医改指明一条道路。

这项题为《深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质服务提供体系》的研究报告指出，过去30多年，中国有6亿多人口摆脱了贫困，同时，在卫生领域的成就斐然。同时，随着经济发展水平和收入提高，人民群众对医疗卫生服务的需求数量和质量不断提升等多种因素拉动卫生费用的持续增长。而经济增长的放缓对当前卫生支出水平的持续增长带来较大的挑战。研究结果表明，中国亟需通过改革建立“以人为本”的一体化卫生服务体系来应对新的挑战，中国政府也已充分认识到推进卫生体系实现战略转变的必要性，并已采取了大量切实有效的行动。

报告提出的卫生服务提供体系八项改革建议为：

1、建立“以人为本的优质的一体化服务”（PCIC）新模式，加强基层卫生服务的核心地位。这一新模式将围绕个人及家庭健康需求组织服务，通过电子工具和数据共享，实现与上级医疗服务和社会服务的一体化整合。

2、持续改进医疗服务质量，建立有效协调机制，加强所有利益相关方的沟通合作，发挥行业组织的作用，负责卫生领域系统性质量和绩效的改善，包括公共和民营部门。

3、让患者熟悉并了解医疗卫生服务，增加对卫生体系的信任度，鼓励患者积极参与有关其自身健康服务的决策过程。

4、改革公立医院，使其不再成为一站式卫生服务的提供者，而是更加侧重疑难重症的治疗，将常规性服务转向基层卫生服务机构。

5、改变服务提供者的激励机制，以患者健康结果而不是提供治疗的数量或开药量作为支付的基础。

6、提高医务人员的地位，尤其是基层卫生服务人员，为他们提供更优厚的薪酬和更大的支持，建设适应新型服务提供体系的卫生人力队伍。

7、允许合格的民营医疗机构提供经济有效的卫生服务，与公立机构进行公平竞争，协同发展，并建立适当的市场监管机制。

8、根据疾病负担、人口分布状况及日常卫生服务需求，确定卫生领域公共资本投资的优先顺序。

报告还建议，中国需用10年左右的时间全面实施和推广这些改革。

(环球医学编辑：贾朝娟 )

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