在许多疾病中，抗生素使用过度或是出现不必要使用。目前的指南推荐，对于不复杂的咽喉疼痛及其他呼吸道感染，不处方或延迟处方抗生素。2016年6月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项系统评价对呼吸道感染抗生素处方的相关因素进行分析。

抗生素不恰当的使用会导致耐药，但是一定程度上是可控的。在许多情况中，抗生素使用过度或是出现不必要使用。研究人员对呼吸道感染（RTI）抗生素处方相关因素进行系统评价。

研究纳入标准如下：使用真实的（非自我报告或预期）处方数据、评估RTI抗生素处方相关因素和进行相关性的多变量分析。研究人员使用关键词和MeSH（医学主题词）检索词检索Medline、Embase和International Pharmaceutical Abstracts数据库。2名人员评估每一篇摘要，独立评估所有纳入文本。提取影响抗生素处方因素的数据。研究人员共检索2848篇摘要，其中97篇全文评述和28篇会议满足纳入标准。

与其他因素相比，急性支气管炎的诊断增加抗生素处方（校正比值比[aOR]范围，1.56～15.9）。体格检查如发热、浓痰、异常呼吸检查和扁桃体渗出液也增加抗生素处方的概率。病人渴望使用抗生素与处方不相关或相关性不大（aORs范围，0.61～9.87），但医生对病人渴望使用抗生素的看法显示出与处方的更强相关性（aORs范围，2.11～23.3）。医生对病人渴望使用抗生素的看法与抗生素处方强烈相关。

医院执行抗生素管理计划应继续拓展到院外环境，强调患者和医生的有效沟通，不要对上呼吸道细菌感染进行推测。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139474

（选题审校：梁舒瑶 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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