瑞舒伐他汀vs阿托伐他汀单药或联合对脂蛋白(a)的影响
他汀是目前应用广泛的降脂药物。2016年8月发表在《Ann Pharmacother》的一项由马其顿和科索沃科学家进行的研究表明,与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀能实现更显著的Lp(a)降低。
背景:鲜有不同降脂药在降低脂蛋白(a)(Lp(a))偏高中的治疗效果的证据。
目的:旨在检测不同降脂药对偏高的Lp(a)的作用。
方法:在具有CAD或高CAD风险且Lp(a)>50mg/dL的患者中进行了一项前瞻性干预研究。研究人员比较分析了4种降脂策略的Lp(a)、总胆固醇(C)、HDL-C、LDL-C、甘油三酯(TG)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、心肌酶和肝损伤:瑞舒伐他汀(R组)40mg、阿托伐他汀(A组)80mg、阿托伐他汀40mg加入到微粒化非诺贝特中(A+F组)、阿托伐他汀40mg加入到1g的缓释烟酸中(A+ERN组)。比较了它们对降低Lp(a)的有效性和安全性。
结果:研究人员分析了87名平均Lp(a)为94.6±39.6mg/dL的患者。其中,R组25人,A组22人,A+F组20人,A+ERN组20人。所有治疗组6个月后,所有的脂质组分都发生了显著降低。Lp(a)的平均降低为15.9±21.0mg/dL,其中R组为18.2±24.8mg/dL(P=0.001),A+F组为17.3±10.4mg/dL(P=0.001),A+ERN组为19.5±10.9mg/dL(P=0.001),而A组最低(11.24±22.91mg/dL,P=0.032)。任何治疗组都没有发生不良反应。
结论:与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀能实现更显著的Lp(a)降低。阿托伐他汀的有效性可以通过联合贝特或ERN所提高。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27242350
(选题审校:何娜 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:脂蛋白(a)多为基因决定的,其升高在家族性疾病中较为多见。此前烟酸被批准用于脂蛋白(a)升高。)
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