围手术期心肌梗死（PMI）是一种经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的常见并发症。2016年8月，发表在《Cardiovasc Ther.》的一项单中心随机研究评估了急性冠脉综合征（ACS）患者中，西洛他唑辅助负荷剂量在预防PMI中的安全性和有效性。结果表明，西洛他唑辅助负荷剂量或不能降低PMI发生率。

简介：围手术期心肌梗死（PMI）是一种经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的常见并发症。本研究评估了急性冠脉综合征（ACS）患者中，西洛他唑辅助负荷剂量在预防PMI中的安全性和有效性。

方法：总共113名经行PCI的ACS患者随机分配到双重抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷，DAPT组，57人）或三重抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑，TAPT组，56人）的负荷剂量。西洛他唑的负荷和维持剂量分别为100mg和50mg，每天两次。TAPT组患者接受了西洛他唑辅助治疗1周。PCI前、PCI后的8和24小时都检测了心脏生物标志物，确定PMI的发生率。

结果：TAPT和DATP组间的PMI发生率没有显著性差异（32.1% vs 47.4%；P=0.098）。但是，未接受过抗血小板治疗的亚组中，TAPT比DATP更能显著降低PMI发生率（17.9% vs 42.9%；P=0.042）。抗血小板治疗亚组中，PMI发生率相当（46.4% vs 51.7%；P=0.698）。多变量逻辑分析显示，抗血小板治疗（vs未接受抗血小板治疗）（风险比HR，2.45；95% CI，1.09～5.52；P=0.030）亚组与PMI独立相关。但是，TAPT（vs DAPT）（HR，0.51；95% CI，0.23～1.14；P=0.102）并不是PMI的独立预测因素。

结论：本单中心随机研究表明，ACS患者中，使用辅助西洛他唑的TAPT与较低的PCI相关的PMI发生率不相关。需要进行带有大型研究人群的进一步研究来得出明确结论。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27133311

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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