对中国人来说，肥胖早已不是陌生话题，事实上更严峻的问题是青少年肥胖，尤其是农村地区的青少年肥胖问题。2016年8月，发表于《European Journal of Preventive Cardiology》的一项考察中国山东农村儿童和青少年超重和肥胖的趋势的研究显示，1985～2014年山东农村地区儿童和青少年的超重和肥胖比例增长较快。农村地区的肥胖干预不容忽视。

过去数十年里，发展中和发达国家儿童超重和肥胖显著增加。本研究考察了中国山东省过去29年（1985～2014）乡村儿童和青少年超重和肥胖的普遍趋势。

本研究的数据来自于山东省在校学生的六个横断面调查（1985、1995、2000、2005、2010和2014）。纳入年龄在7～18岁的27840名乡村学生。根据中国肥胖问题工作组（WGOC）、国际肥胖特别工作组（IOTF）世界卫生组织推荐的身体质量指数的临界值定义超重和肥胖。

结果显示，过去29年（1985～2014），乡村地区超重和肥胖的发生率持续增加。使用WGOC的标准，男孩的超重和肥胖率分别从1985年的0.74%和0.03%增加到2014年的16.35%和17.20%，女孩的超重和肥胖率分别从1985年的1.45%和0.12%增加到2014年的13.91%和9.11%。根据IOTF和WHO标准，也观察到了相似的上升趋势。

也就是说，1985～2014年山东农村地区儿童和青少年的超重和肥胖比例快速增长。农村地区的肥胖干预不容忽视。政策制定者和专家应该对新趋势引起更多重视。

讨论：

儿童期超重和肥胖的全球流行已成为一个严重的公共卫生问题。在2009～2010年间，美国18.2%年龄在6～19岁的儿童和青少年（19.8%的男孩和16.5%的女孩）肥胖。最近的报告显示，发展中国家儿童期肥胖的增加比发达国家更迅速。来自中国疾病预防控制中心的数据显示，我国18岁以下的肥胖人群已达1 .2亿。

北京大学儿童青少年卫生研究所副所长马军教授曾表示，目前我国青少年肥胖问题呈现出肥胖率历年持续增长、城乡存在差异、肥胖日趋低龄化等特征。从1985年首次体质健康调研至今的历次调研中，无论城乡，青少年超重、肥胖检出率呈持续增长的趋势。

在本研究中观察到超重和肥胖的性别差异。男孩比女孩表现出较高的超重和肥胖患病率，这与其它的中国研究结果一致。这可能与文化背景、饮食和身体活动行为有关。例如，传统上，社会上偏好男孩，特别是在农村地区，可能意味着男孩很可能享受更多的家庭资源；与女孩相比，男孩更愿意有较大的体型。

该研究还发现，超重（包括肥胖）的患病率在儿童（年龄7～12岁）比在青少年（年龄13～18岁）中上升更快。原因目前还不清楚，它可能与两个年龄阶段的生活方式和膳食模式的差异有关；与儿童相比，青少年一般更注重自己的体形，参与更多的体育活动。

而青少年肥胖所带来的影响是多方面的，首当其冲的就是其健康隐患。肥胖是许多心血管疾病、糖尿病等代谢疾病的危险因素。另一方面，还会导致诸多的心理行为问题和社会适应不良。与体重正常的同龄人相比，肥胖青少年更容易情绪低落，形成自卑心理和自闭性格。

考虑到心血管疾病的危险因素在中国农村地区非常普遍及控制不佳，农村地区的肥胖干预更是不容忽视。政策制定者和专家应该对新趋势引起更多重视。

在过去的几十年里，中国经历了快速的经济和营养的转变，产生了更多致胖环境（例如能量摄入增加，身体活动减少）。中国传统的饮食习惯正朝着高脂肪、高能量密度和低膳食纤维的饮食转变。考虑到中国农村经济的快速发展，儿童期超重和肥胖的患病率可能更广泛，干预的综合策略应包括定期监测、营养教育、体育锻炼和健康饮食行为。幸运的是，中国政府已采取具体行动，以解决儿童肥胖的流行。

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英文链接：http://cpr.sagepub.com/content/23/12/1314.abstract

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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