他汀减少杂合子家族性高胆固醇血症（FH）患者冠心病（CAD）事件和死亡率的作用没有被量化。2016年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，中度至高强度的他汀类药物治疗可降低44%的冠心病和死亡风险。

背景：在杂合子家族性高胆固醇血症（FH）患者中，他汀减少冠心病（CAD）事件和死亡率没有被完全定量。

目的：本研究评估了杂合子FH患者中他汀对冠心病和死亡率相对风险减少的数量。

方法：作者纳入从1994至2013年荷兰FH筛选项目中识别出来的所有成年杂合子FH患者，这些患者在基线时无心脏病。1995至2015年间住院、药房和死亡记录被与这些患者链接。主要结局是心肌梗死、冠脉重建和任何原因死亡的复合终点。采用Cox比例风险模型考察他汀的作用（随时间变化），同时校正其他降脂治疗、血小板聚集抑制剂以及降压和降糖药的使用。作者应用逆处理概率加权法（OPTW）解释基线时他汀使用者和未使用者的差异。

结果：作者获得2447名患者的医疗记录，其中888名因基线时小于18岁或先前有冠心病而被排除。辛伐他汀40 mg和阿托伐他汀40 mg分别占总处方的23.1%和22.8%。他汀使用者（n=1041）在11674人-年的随访期内经历了89例冠心病事件和17例死亡，相比较，他汀未使用者（n=518）在4892人-年的随访期内经历89例冠心病事件和17例死亡（合并率分别为8.8 vs 5.3/1000人-年；p＜0.001）。应用IPTW和校正其他药物后，他汀类药物使用的冠心病和全因死亡率的危险比为0.56（95％可信区间：0.33～0.96）。

结论：在杂合子FH患者中，中度至高强度的他汀类药物治疗可降低44%的冠心病和死亡风险。本研究的结果是这种疾病所有成本效益研究中必要的信息，例如在评估新型降脂治疗的报销时。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：J Am Coll Cardiol. 2016 Jul 19;68(3):252-60.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27417002