左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺旋杆菌感染一线或二线治疗的疗效如何呢？2016年9月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项荟萃分析表明，在许多国家，左氧氟沙星三联疗法的有效率一直低于80%，当左氧氟沙星耐药性高于5%～10%时，不推荐使用。

背景：左氧氟沙星三联疗法被用作幽门螺旋杆菌感染的一线或二线治疗已超过10年。

目的：系统评价左氧氟沙星三联疗法一线或二线治疗的有效性，并评价可能影响其疗效的时间趋势和因素。

方法：2000年1月至2015年9月期间，检索PubMed和Cochrane数据库中报告左氧氟沙星三联疗法或作为成人幽门螺旋杆菌感染一线或二线治疗的有效性的前瞻性试验。进行荟萃分析，以计算累积根除率和在亚组中的有效性。

结果：筛选出322篇文章，共纳入41项试验涉及4574例患者，包括16项一线治疗试验和25项二线治疗试验。累积根除率为77.3%（95% 置信区间，CI：74.7～79.6），其中一线治疗的累积根除率为80.7%（95% CI 77.1～83.7），二线治疗的累积根除率为74.5%（95% CI：70.9～77.8）。2008年前、2009 年～2011年，以及2012年后，左氧氟沙星三联疗法的有效率分别为77.4%、79.6%和74.8%。左氧氟沙星每日1次（80.6%，95% CI：77.1～83.7）给药的根除率高于每日2次（73.6%，95% CI：69.7～77.2）。左氧氟沙星敏感株的有效性高于耐药株（81.1% vs 36.3%，风险比，2.18，95% CI：1.6～3，P＜0.001）。

结论：在许多国家，左氧氟沙星三联疗法的有效率一直低于80%，当左氧氟沙星耐药性高于5%～10%时，不推荐使用。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27363687

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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