饱和脂肪对动脉粥样硬化性血管疾病的作用目前正受争议。2016年8月，发表在《J Intern Med》的一项随机Oslo饮食和禁烟研究的40年随访表明，健康生活方式能长期降低冠心病死亡风险。

目的：开始于1972/1973年的Oslo心血管研究中，在具有高冠心病风险的健康中年男性中进行了5年的随机干预，并比较了饮食和禁烟建议vs对照（不干预）对冠心病发生率的影响。观察到首次心肌梗死发生率出现显著降低（47%）。研究人员随访了长达40年的死亡率，旨在确定是否可观察到对心肌梗死死亡风险的终身获益。

方法：在本研究中，总共16203名40～49岁的男性（受邀人数的63%）参与到筛查检查中。总体来说，1232名总血清胆固醇水平为6.9～8.9mmol/L（80%为吸烟者）的男性纳入到本研究中。饮食干预主要由降低饱和脂肪的摄入、增加鱼和蔬菜制品的摄入组成，同时要求超重者减重。建议吸烟者戒烟。Cox回归分析用于统计学分析。

结果：40年时，与对照组相比，干预组表现出首次心肌梗死时死亡风险的大幅降低（风险比0.71，95% CI，0.51～1.00，P=0.049）。在随访期内，获益直到随机分组后的15年后仍在逐渐成比例的增加。此后，曲线趋向平行。随机分组后的8～20年中全因死亡率降低，但是此后则观察不到降幅。

结论：接受健康生活方式的建议会造成随后40年的冠心病死亡风险的长期降低。结果表明，系统的提供5年的有效健康生活方式的咨询能造成终身获益。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26924204

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：根据该研究的阐述，高危人群进行早期生活方式教育对预防冠心病死亡非常有效。并且根据研究数据，该教育进行得越早效果越显著，即相对于五年后才接受教育的人群，在研究开始即接受教育的人群在随后的40年内获益更大。该结果提示应该及早对公众进行健康生活方式教育以获得长期获益。）