糖尿病患者主要死亡原因不是糖尿病本身，而是ASCVD并发症。但ASCVD并发症可防可控，其中降脂治疗就是很重要的预防措施。2016年6月，发表在《Diabetes Care》的一项研究再次证实，降脂药物治疗（LLT）对1型糖尿病的心血管疾病（CVD）和死亡风险有大幅降低作用。

目的：评估1型糖尿病中一级预防的降脂药物治疗（LLT）对心血管疾病（CVD）和死亡的影响。

研究设计和方法：研究者使用瑞典国家糖尿病注册库（NDR）开展了一项基于倾向评分的研究。从32个基线临床和社会经济变量中计算降脂药物治疗的倾向评分。采用倾向评分估算降脂药物治疗在整个队列（通过分层）的作用。研究者采用Cox回归估算使用和未使用降脂药物治疗患者的急性心肌梗塞、卒中、冠心病风险，以及心血管和全因死亡率。2006～2008年间NDR共纳入24230名1型糖尿病且无心血管疾病史的患者，随访至2012年12月31日；18843名未使用降脂药物治疗，5387名使用降脂药物治疗（97%他汀）。平均随访是6.0年。

结果：倾向评分允许平衡所有32个变量，考虑倾向评分后治疗和未治疗之间没有差异。治疗 vs 未治疗的危险比（HRs）如下：心血管死亡0.60（95% CI 0.50～0.72）、全因死亡0.56（0.48～0.64）、致命/非致命性卒中0.56（0.46～0.70）、致命/非致命性急性心肌梗塞0.78（0.66～0.92）、致命/非致命性冠心病0.85（0.74～0.97）、致命/非致命性CVD 0.77（0.69～0.87）。

结论：这项观察性研究显示在1型糖尿病且无CVD史的患者中，降脂药物治疗与CVD和心血管死亡风险22～44%的降低相关，强调了降脂药物一级预防对减少1型糖尿病心血管风险的重要性。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
原文链接：Diabetes Care. 2016 Jun;39(6):996-1003.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27208327