蛛网膜下腔出血（SAH）是神经科最常见的急症之一，属于卒中的一种表现类型，会导致严重并发症如瘫痪、昏迷和死亡的出现。女性比男性患未知原因造成的SAH的风险高。前瞻性研究中，也忽视了吸烟的累积影响。2016年8月，发表在《Stroke.》的一篇文章在基于人群的前瞻性研究中研究了吸烟习惯和SAH之间的相互关系，及已知的SAH风险因素间的相互作用。

在该项研究中，基于人群的FINRISK研究队列由65521名个体组成，并随访了138万人年。研究人员使用Cox成比例风险模型计算风险比和评估研究变量间的加法和乘法的相互作用，所有分析都调整了已知的SAH风险因素。

结果显示，随访期研究人员筛选出492例SAHs（266名女性）。吸烟与两个性别的SAH风险之间具有线性剂量依赖性和累积关系。每天吸烟＞20根的女性的风险比为8.35（95% CI，3.86～18.05），而每天吸烟数相同的男性的风险比为2.76（95% CI，1.68～4.52）。所有每天吸烟和每年包数类别中，风险比随着性别而不同，该关系在所有类别的女性中较显著（P=0.01）。当调整模型包含性别和每天吸烟数或每年包数之间的交互项时，女性性别不再是SAH的独立风险因素。与现在吸烟者相比，不论男性或女性，曾经吸烟者的SAH风险大幅降低。

结果表明，吸烟与SAH风险具有剂量依赖和累积关系，该风险在重度吸烟的女性中最高。女性容易吸烟可以部分解释SHA风险偏高。

作者承认他们的研究也有一些局限性，如受试者饮酒、使用降压药或高胆固醇等可能影响研究结果。不过他们依然强调戒烟的重要性。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27444257

（选题审校：石伟龙 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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