米卡芬净是新型棘白菌素类抗真菌药物。2016年7月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项在美国开展的多中心队列研究考察了住院患者使用米卡芬净的肝肾损伤的短期风险。

背景：虽然棘白菌素类药物一般耐受性良好，但是临床实践中米卡芬净或其他肠外抗真菌（PAF）药物使用期间发生的肾脏和肝脏不良反应的频率的信息却很少。

方法：MYCOS是一项多中心队列研究，研究对象为2005~2012年在美国6个中心的7家三级医院接受米卡芬净或其他PAF治疗的成年和儿童患者。通过倾向得分（PS）匹配，根据临床特征、其他治疗、手术和PAF治疗起始所在医院的服务，选取PAF队列的对照。分析只限于队列入组时没有慢性肝肾疾病的患者。治疗中出现的肝肾损伤通过PAF治疗完成后的30天测量的肝酶或估计肾小球滤过率的改变进行确定。使用成比例风险分析得来的HR对比较进行量化。

结果：2970个米卡芬净使用者和6726个对比性PAF使用者进行了配对。治疗组间的所有基线协变量都实现了平衡。与对比性PAF相比，接受米卡芬净治疗的患者，其肝损伤发生率相似（米卡芬净，13例事件/100患者；其他PAF，12例事件/100患者；HR，0.99；95% CI，0.86~1.14），肾损伤发生率较低（米卡芬净，63例事件/100患者；其他PAF，65例事件/100患者；HR，0.93；95% CI，0.87~0.99）。

结论：对于广谱性基础疾病，可观察到与其他PAF药物相比，米卡芬净造成的肝损伤发生率未增加，而肾功能不全风险可能降低。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27407049

（选题审校：石伟龙 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：肠外抗真菌药物使用期间肝肾功能损害不良反应相对常见，在临床抗真菌治疗过程中，识别并选择对肝肾功能影响较小的药物可提高患者用药安全性。）