1型糖尿病女性分娩期间:胰岛素泵or静脉胰岛素?
1型糖尿病孕妇应积极控制血糖。2016年9月,发表在《Diabet Med》的在加拿大开展的INSPIRED观察性队列研究,比较了1型糖尿病女性分娩期间胰岛素泵的使用和静脉胰岛素给药。
目的:旨在评估1型糖尿病女性在分娩期进行胰岛素泵治疗(持续皮下胰岛素输注,CSII)的安全性和有效性。
方法:一项161名连续1型糖尿病孕妇的回顾性队列研究,这些孕妇于2000~2010年在加拿大多伦多省西奈山市医院分娩。对以下三组的分娩期毛细血管血糖水平和达到/超出目标的时间以及新生儿结局进行了比较:(1)分娩时仍使用胰岛素泵治疗的女性(泵/泵,31人);(2)胰岛素泵治疗的女性分娩期转换为静脉注射者(泵/IV,25人);(3)每天多次注射转换为静脉注射胰岛素者(MDIn,105人)。
结果:所有三组的女性分娩期在平均或中位血糖水平上都没有显著性差异,并且低血糖时间也无显著性差异。然而,与泵/IV组相比(除去一个离群后),根据平均血糖(5.5 vs 6.4mmol/L,P=0.01)、中位血糖(5.4 vs 6.3mmol/L,P=0.02)、在达到目标上花费更多的时间(60.9% vs 39.2%,P=0.06),泵/泵组的女性具有显著性好的血糖控制。
结论:本研究证实,分娩期持续CSII治疗是安全和有效的。此外,选择持续CSII的女性在分娩期比转换到IV胰岛素的女性具有更佳的血糖控制,这表明女性分娩期选择持续CSII是一种标准的方法。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26927202
(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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