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玻璃体腔内注射贝伐单抗单药可有效治疗早产儿严重视网膜病变

来源:环球医学编写    时间:2016年09月18日    点击数:    5星

早产儿视网膜病变(ROP)在我国的发病有上升趋势。ROP严重时可导致失明,对家庭和社会造成沉重负担。2016年9月,发表在《Ophthalmology》的一项在美国开展的研究表明,严重视网膜病变早产儿可使用玻璃体腔注射贝伐单抗单药成功治疗。

目的:旨在确定接受玻璃体腔注射贝伐单抗(IVB)单药治疗的早产儿复发性ROP的发病率、风险因素、风险阶段和特征。

设计:回顾性病例系列研究。

参与者:I或II区后部1型ROP的早产儿[细分为3+期ROP和攻击后ROP(APROP)],这些早产儿接受IVB单药治疗,并至少随访65周,并校正了年龄(AA)。

方法:IVB单药治疗后证实为复发性1型ROP的婴儿的回顾性审查,包括RetCam眼底照片和荧光素眼底血管造影的检测。

主要结局测量:复发性ROP的发病率、风险因素、风险阶段和特征。

结果:总共审查了241名玻璃体腔注射贝伐单抗单药治疗的婴儿(471只眼)。婴儿的复发率为8.3%(20/241),眼的复发率为7.2%(34/471)。最显著的复发风险因素为APROP的新血管形成的表现(P=0.006)、延期住院(P=0.01)和较低的出生体重(P=0.024)。治疗间,复发风险阶段为约45~55周AA[婴儿为90.0%(18/20),眼为94.1%(32/34)],平均复发为51.2周AA(±4.6周;范围,45.7~64.9周),平均间隔为16.2周(±4.4周)。复发特征包括合并疾病[20/20名婴儿(100%)]和新血管形成,在以下部位显现:前缘和初始脊发生的3+期ROP伴融合性新生血管和额外的视网膜纤维血管增生性复合物[12/14名婴儿(85.7%)]。但是,APROP[6/6名婴儿(100%)]和3+期ROP伴非融合性新生血管[2/14名婴儿(14.3%)]仅在前缘发生。与没有复发的相比,复发者的视网膜血管前程度也发生降低[平均,1.76盘直径(DD)vs 4.48DD)],并且视网膜新生血管速度延迟(平均,0.11DD/周vs 0.23DD/周)。IVB再治疗后,视网膜新生血管程度最低和进展缓慢。

结论:严重ROP早产儿童可使用IVB单药成功治疗。但是,复发并非不常见,因此警惕性随访是必要的,可以确保及时再治疗。复发率、风险因素、风险阶段和特征的知识可以进行个体化临床管理。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27241619

 

(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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