慢性阻塞性肺疾病（COPD）是危害人类健康的最常见呼吸系统疾病之一。2016年9月，发表在《Eur Respir J》的一项在加拿大开展的回顾性队列研究考察了老年COPD患者中阿片类药物的使用和不良呼吸结局。

研究人员评估了COPD老年患者中，与阿片类药物使用相关的不良呼吸结局的风险。这是一项基于人群的回顾性队列研究，使用了经过验证的应用于健康管理数据的方案来鉴别66岁及以上的COPD患者。使用倾向性评分治疗加权逆概率来评估与对照相比，阿片类药物使用30天内发生不良呼吸结局的风险比。结果表明，阿片类药物的使用与因COPD或肺炎而急诊就诊（HR，1.14；95% CI，1.00~1.29；P=0.04）、COPD或肺炎相关的死亡率（HR，2.16；95% CI，1.61~2.88；P＜0.0001）和全因死亡率（HR，1.76；95% CI，1.57~1.98；P＜0.0001）等的显著性增加相关，而门诊患者的恶化却发生了显著性降低（HR，0.88；95% CI，0.83~0.94；P=0.0002）。仅使用更有效的阿片类药物与门诊患者恶化、因COPD或肺炎而急诊就诊和住院、COPD或肺炎相关死亡率和全因死亡率的显著性增加相关。

COPD老年患者中，阿片类药物的使用，尤其是仅使用了一般更有效的阿片类药物，与不良呼吸结局风险的增加相关，包括呼吸相关死亡率。当为此类人群开具新型阿片类药物处方时，应当考虑其潜在的不良呼吸结局。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418553

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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