慢性丙肝治愈后的患者容易罹患肝细胞癌，2016年9月发表在《Clin Infect Dis》的一项研究考察了晚期肝脏疾病预治疗的HCV患者SVR后的肝细胞癌风险因素和发病率，研究导致这一后果的风险因素。

背景：虽然慢性丙肝（HCV）的成功治愈降低了肝细胞癌（HCC）的风险，但HCC的风险仍然存在。目前的指南推荐持续的病毒学应答（SVR）后继续监测HCC。本研究旨在考察进行晚期肝脏疾病（Metavir分期F3/F4）预治疗的HCV患者SVR后的肝细胞癌风险因素和发病率。

方法：对1992年至2013年所有在卡罗林斯卡大学医院成功治愈HCV的晚期肝病患者（n=399）中位随访7.8年。使用国家注册数据，使随访的损失最小化。通过Cox回归分析，计算进展为HCC的发病率和风险比（HRs）。

结果：在3366个人年（PY）的随访期间，17例患者进展为HCC。预治疗F4和F3分期的患者，每100PY的HCC发病率分别为为0.95（95%置信区间[CI]，0.57～1.6）和0.15（95% CI，0.05～0.49）。预治疗肝硬化和糖尿病的患者随访期前2年进展为HCC的HR为6.3，每100PY的发病率为7.9（95% CI，3.3～19）。成功实现SVR之后2年，HCC的风险显著降低。

结论：成功实现SVR之后，糖尿病和肝硬化是进展为HCC的显著风险因素。SVR之后2年，进展为HCC的风险降低。无肝硬化的患者SVR后进展为HCC的风险较低。该组HCC监测的获益具有争议。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27282709

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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