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哪些因素影响CKD儿童的维生素D水平?

来源:环球医学编译    时间:2016年09月22日    点击数:    5星

慢性肾病(CKD)儿童大多同时患有维生素D缺乏,但哪些因素会影响维生素D水平。2016年7月,发表在《Soc Nephrol》的一项研究对遗传倾向、环境因素、维生素D补充剂和肾功能与维生素D水平的相关性进行了调查。

背景和目的:CKD儿童大多同时患有维生素D缺乏。研究者试图调查遗传倾向、环境因素、维生素D补充剂和肾功能与维生素D水平的关联。

设计、环境、受试者&测试:在来自12个欧洲国家的500名3~5级CKD儿童中,横向比较血清中25-羟基维生素D、1,25-二羟基维生纱D和24,25-二羟基维生素D浓度。所有患者均是慢性肾病儿童中心血管并存疾病研究的受试者,患有3~5级CKD,年龄为6~18岁。在25-羟化酶、维生素D结合蛋白、7-脱氢胆甾醇还原酶的基因解码中,对患者的单核苷酸多态性进行基因分型。对基因状态、季节、当地太阳辐射、口服维生素D补充剂和疾病相关因素与维生素D水平的关联进行评估。

结果:三分之二的患者存在维生素D缺乏(25-羟基维生素D<16 ng/ml)。25-羟基维生素D浓度随季节而变化,服用维生素D补充剂患者的浓度要高两倍(21.6[14.1]vs 10.4[10.1] ng/ml;P<0.001)。肾小球病、白蛋白尿、女性与较低的25-羟基维生素D水平相关。24,25-二羟基-维生素D水平与25-羟基维生素D和1,25-二羟基-维生素D密切相关(r=0.87和r=0.55;P<0.001)。较高的24,25-二羟基-维生素D浓度与较高的C端纤维细胞生长因子23相关,并且与全段甲状旁腺激素呈逆相关。然而,25-羟基-维生素D水平与肾功能无关,24,25-二羟基-维生素水平降低与较低的eGFR相关。土耳其的维生素D缺乏比其他欧洲地区更普遍,与补充剂状况和疾病相关因素无关。维生素D结合蛋白基因的单核苷酸多态性与较低的25-羟基维生素D和较高的24,25-二羟基维生素D单独相关。

结论:在CKD儿童中,疾病相关因素与维生素D补充剂是维生素D水平的主要影响因素。维生素D结合蛋白的变异性与维生素D水平的相关性较弱。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313313

(选题审校:韩茹 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:CKD患儿由于肾脏病变25-羟维生素D[25-(OH) Vit D]羟化受到影响、尿毒症导致的皮肤变化使骨化三醇合成减少等因素常引起25-(OH) Vit D水平低下。儿童慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是威胁儿童正常生长发育的主要疾病之一。)
 

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