癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，常出现于脑损伤之后。2016年8月，发表在《CNS Drugs》的研究对比了左乙拉西坦和苯妥英预防创伤性脑损伤后癫痫发作的疗效和安全性。结果表明，左乙拉西坦在TBI后预防早期或晚期癫痫发作的疗效和安全性并未优于苯妥英。

背景：癫痫发作是创伤性脑损伤（TBI）后常见的并发症，需要有效的预防措施来改善TBI预后。苯妥英已经被作为唯一抗癫痫药（AED）推荐用于癫痫预防。然而，一些缺点影响了其使用。由于左乙拉西坦良好的药代动力学特点和较少的不良反应，自2006年以来一直被广泛使用，并越来越多的用于脑损伤癫痫的防治。然而，左乙拉西坦vs苯妥英预防TBI后癫痫发作的疗效和安全性尚未很好阐明。

目的：此次研究的目的旨在评估左乙拉西坦vs苯妥英预防TBI后癫痫发作的疗效和安全性。

方法：研究人员在MEDLINE、EMBASE和循证医学数据库中进行搜索，截止到2016年3月，筛选了纳入TBI患者接受左乙拉西坦治疗的原始研究。研究人员纳入比较左乙拉西坦和苯妥英的随机对照试验（RCTs）和对照观察性队列研究，和关于TBI后预防使用左乙拉西坦预防的非对照病例分析。结局包括早期或晚期癫痫预防和安全性。使用荟萃分析将癫痫预防的评价合并，使用描述统计法合并病例分析的评价。

结果：此次分析纳入来自11项研究的共计1614名患者，其中来自8项对照研究的1285名患者被纳入荟萃分析中。对于早期癫痫防治，左乙拉西坦并不优于苯妥英（风险比[RR] 1.10，95 %置信区间[CI] 0.64~1.88）；预估的早期癫痫发病率为0.05（95% CI 0.02~0.08）。评估了晚期癫痫的三项研究也并未显示左乙拉西坦优于苯妥英。住院治疗期间或6个月后的死亡率或使用左乙拉西坦和苯妥英后发生不良反应的患者数量均无差异。

结论：左乙拉西坦在TBI后预防早期或晚期癫痫发作的疗效和安全性并未优于苯妥英；然而，没有I级证据证明这一点。仍然需要来源于高质量研究中的其他证据来佐证。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27395404

（选题审校：应颖秋 编辑：王英泽）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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