既往肺动脉高压（PAH）特异性治疗的Meta分析将PAH特异性联合治疗和单一治疗合并在一起，影响了结果真实性。2016年8月，发表在《Chest》的一项Meta分析显示，与安慰剂或常规治疗相比，PAH特异性单一治疗可改善死亡率、运动能力、功能分类和血流动力学状态。与单一治疗相比，联合治疗可进一步改善运动能力、功能分类和血流动力学状态，但是未证实对死亡率具有影响。

背景：既往肺动脉高压（PAH）特异性治疗的Meta分析将PAH特异性联合治疗和单一治疗合并在一起。这一缺陷将影响这些结果的真实性。

方法：研究者对Medline、Embase和Cochrane图书馆进行了检索，检索内容为评估任何PAH特异性药物治疗PAH的随机对照试验。研究者计算了二分类数据的OR和连续数据的标准平均差及其95%可信区间。

结果：本研究共纳入35项随机对照试验，包含6702名患者。单一治疗vs安慰剂/常规治疗的试验中，死亡率的降低（OR，0.50；95% CI，0.33~0.76；P=0.001）、6分步行试验（平均差，31.30m；95% CI，25.40~36.80；P＜0.00001）、纽约心脏协会/世界卫生组织功能分类（OR，2.48；95% CI，1.51~4.07；P=0.0003）和基于平均肺动脉压、肺血管阻力、心脏指数的血流动力学状态、因不良反应而造成的停药率等有显著差异。联合治疗vs单一治疗中，6分步行试验（平均差，19.96m；95% CI，15.35~24.57；P＜0.00001）、纽约心脏协会/世界卫生组织功能分类（OR，1.65；95% CI，1.20~2.28；P=0.002）、血流动力学状态、因不良反应而造成的停药率（OR，2.01；95% CI，1.54~2.61；P＜0.00001）等达到了显著差异，但是死亡率的降低没有达到（OR，0.98；95% CI，0.57~1.68；P=0.94）。

结论：Meta分析提示，与安慰剂或常规治疗相比，PAH特异性单一治疗可改善死亡率、运动能力、功能分类和血流动力学状态。然而，与单一治疗相比，联合治疗可进一步改善运动能力、功能分类和血流动力学状态，但是未证实对死亡率有影响。联合治疗比单一治疗具有更高的因不良反应而造成的停药率。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27048870

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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