2016年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂-对照研究在生物可利用睾酮（BioT）水平降低且使用二甲双胍单药治疗的老年2型糖尿病男性患者中，评估睾酮替代疗法（TRT）对胰岛素敏感性、氧化代谢和身体组成的影响。

目的：在BioT水平降低并且使用二甲双胍单药疗法控制2型糖尿病（T2D）的老年男性患者中，评估TRT对身体组成、胰岛素敏感性、氧化代谢和血糖控制的作用。

材料和方法：研究人员在39名年龄为50～70岁的BioT水平＜7.3 nmol/L且使用二甲双胍单药疗法治疗2型糖尿病的男性中，开展了一项随机、双盲、安慰剂-对照研究。患者被随机分配至接受睾酮凝胶（TRT，n=20）或安慰剂（n=19），疗程共24周。采用全身双能量X射线吸收测量学扫描检测瘦体重（LBM）、总的和区域脂肪量。采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验及血糖示踪并联合间接测热法，评估全身外周胰岛素敏感性、内源性葡萄糖产物（EGP）和底物氧化。系数（β）代表安慰剂-对照的平均干预作用。

结果：TRT治疗后，LBM（β = 1.9 kg，p = 0.001）会有所增加，但是，同安慰剂相比，TRT治疗后总的脂肪量（β = −1.3 kg，p = 0.009）、躯干脂肪量（β = −0.7 kg，p = 0.043）、腿部脂肪量（β = −0.7 kg，p = 0.025）、胳膊脂肪量（β = −0.3 kg，p = 0.001）和HDL胆固醇（β = −0.11 mmol/L，p = 0.009）会降低。同安慰剂相比，胰岛素刺激后葡萄糖处理比率不会因TRT的使用而变化（p=0.18）。此外，TRT治疗后，糖化血红蛋白、基础和胰岛素刺激后EGP比率，脂质和葡萄糖氧化不会改变。

结论：在BioT水平较低且使用二甲双胍控制的2型糖尿病老年男性中，TRT能改善身体组成；但是，血糖控制、外周胰岛素敏感性、EGP和底物代谢没有变化。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27265844

（选题审校：顾歆纯 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：老年男性糖尿病患者的睾酮水平普遍低，糖尿病患者肌肉量对控制血糖非常重要。因此对血糖控制不佳的老年男性患者或可加用睾酮替代治疗，但具体决策仍应考虑患者自身因素，特别是血糖控制水平。）