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感染

直接抗病毒治疗能否改善丙肝肝硬化失代偿期患者的长期结局?

来源:环球医学编写    时间:2016年10月13日    点击数:    5星

病毒清除能否能改善丙肝且终末期肝病并发症的长期结局,尚是未知。2016年10月,发表在《J Hepatol》的一项研究显示,在大多数患者中抗HCV治疗是有益的,即使是晚期肝病。

背景&目的:直接作用抗病毒药物已越来越广泛地用于肝硬化失代偿期的慢性丙肝患者。病毒学反应是非常好的观察早期肝功能改善的指标,至少在大多数患者中是如此,但是病毒清除对终末期肝病并发症的长期影响仍不清楚。

方法:在英国扩大应用项目期间,肝硬化失代偿期患者接受12周的口服直接作用抗病毒药物进行前瞻性研究。终点是死亡、肝移植、肝细胞癌、严重的失代偿事件、败血症或住院治疗、治疗开始至治疗开始后12个月之间的MELD得分。回顾性研究一个未治疗的患者队列,对比期超过6个月。

结果:对406名患者进行治疗,在治疗后24周时达到持续病毒反应的317名患者中,15个月后,出现9例死亡(3%),17例新的肝癌(5%),39例移植(12%),52例严重代谢失调(16%)。当比较治疗开始前6个月和未治疗的患者,代谢失调发生率有所下降[治疗6~15个月患者的30/406(7%)、0~6个月的72/406(18%)vs未治疗患者的73/261(28%)]。肝癌发生率没有显著差异[治疗6~15个月患者的10/406(2.5%)、0~6个月的17/406(4%)vs未治疗患者的11/261(4%)]。

结论:本研究表明,肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗能延长肝功能的改善,没有证据表明存在潜在的副作用或增加恶性肿瘤。

总结:这是一个英国肝病晚期的丙肝病毒(HCV)感染的大型患者队列的报告。患者使用新的抗HCV药物治疗,大多数感染被治愈。本研究观察治疗后1年的结果,包括死亡、癌症和其他晚期肝病并发症。研究者得出结论,在大多数患者即使是晚期肝病患者中,抗HCV治疗是有益的。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27388925

(选题审校:顾歆纯 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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