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政策法规

一个保守一个模糊 谁将主导美国医改的未来?

来源:    时间:2016年10月19日    点击数:    5星

太平盛世,民众的衣食住行都得到满足后,医疗成为最重要的民生问题之一。因此,医改成为美国总统大选绕不开的议题,甚至民间还流传着“得医改者得天下”的说法。最近在美国两党总统候选人进行第二次电视辩论中,对阵双方就对美国民众普遍关心的“医疗改革何处去”问题展开了激烈的唇枪舌战,势同水火,双方提出的解决方案更是大相径庭。

奥巴马医改的前世今生

需要一提的是,当前奥巴马政府推行的医改,很多理念来自“胎死腹中”的克林顿医改,而前总统的夫人——如今的民主党总统候选人希拉里•克林顿正是克林顿医改的操刀人。

不过,奥巴马医改因触动了多方利益,注定命运多舛,在推行过程中问题此起彼伏,遭到了商业保险公司、药企、医师协会等多方的强烈抵制。

奥巴马医改更是遭到了共和党总统候选人唐纳德•特朗普的彻底否定——“奥巴马医改就是一个灾难”。

特朗普是彻底改革倡导者:废除奥巴马医改 推广强制医保

奥巴马医改尤其不受特朗普的待见,因此其医改计划的核心是废除奥巴马医改,同时授权要求美国民众购买医疗保险,打破各州阻止医疗保险跨洲销售的障碍,以及建议个人健康保险的费用全部可享受减免税负。特朗普在接受CNN的一次采访时说:“我喜欢个人强制医保制度,这是我跟其他人不同的地方,因为我不希望有人在街上无助地死去。”

今年3月2日,特朗普曾在其竞选网站上发布了一份详尽的医疗政策纲领,具体可概括为以下七项:

一、废除平价医疗方案,即奥巴马医改,同时授权要求美国民众购买医疗保险;

二、通过废除弗格森法案,允许医疗保险跨州销售;

三、允许个体从应缴税款中抽出他们的医疗保险金额;

四、允许个体使用自己的医疗储蓄账户,而不仅仅是这些带高扣除利息的医疗方案;

五、要求提供医疗服务的个人和机构,无论是医生,诊所还是大医院都实行价格公开透明制度;

六、把医疗补助制度转化为各州补助拨款,弱化联邦对社会福利项目的控制;

七、移除能提供安全、可靠和便宜医疗产品的提供商进入自由市场的阻碍;弱化对药品行业的监管,以及药监局对药品检测,生产和批准的监管。

希拉里走改良主义路线:改善奥巴马医改 打击药价虚高

针对竞选对手和外界围绕奥巴马医改发出的种种批评,希拉里认为应当修改其薄弱部分,而不是彻底废除。她建议采取一系列改进措施,减轻个人和家庭在医疗方面的实际支出负担。

希拉里在自己的竞选网站上发布的医改方案聚焦于以下四点:

一、通过税收抵免的方式来减轻实际支出开支,使得美国民众通过奥巴马医保计划购买医疗保险更为可行;

二、对处方药价格不断攀升予以打击,让制药商承担责任,倒逼制药商通过研发投入而发展进步,而不能通过涨价来获得增长;

三、让更多的人有联邦医保计划的购买选择权;

四、延续奥巴马政府的联邦医助拓展计划,允许任何签约的州在前三年内接受100%的匹配。

美国舆论:希拉里保守 特朗普模糊

美国国内舆论给出的评价是:希拉里保守,特朗普模糊。希拉里的医改立场显得相对保守,但是她迈出了一步,即提出重新实施“公众选择”的建议,这将会给予更多人买进联邦医保计划的机会。而对于特朗普自称“非常棒”的医疗计划,批评者表示,全面废除奥巴马设计的可负担医疗计划,将会导致政治灾难——特别是在没有具体的计划取而代之的情况下。

美国乔治城大学公共政策学院研究生、美国企业研究所实习助理钱静远撰文表示,特朗普的医疗纲领不仅存在大量常识性错误,而且反映了特朗普对美国医疗体系缺乏基本的了解。特朗普的竞选策略,并非是依靠切实可行的政策方案取得选民的认同,而是诉诸极端言论以煽动民众的不满情绪。

 

(环球医学编辑:贾朝娟 )

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