有研究显示，对于大多数非重症监护病房的内科住院患者，质子泵抑制剂（PPI）使用可能导致住院死亡率的净增加。2016年9月，发表在《Am J Health Syst Pharm》的一项研究调查药师对非重症监护病房住院成年患者PPI使用的影响。

目的：呈现药师推动下减少非重症监护病房（ICU）住院成年患者质子泵抑制剂（PPI）使用的结局。

方法：该同时进行的干预前和干预后研究纳入一般药物治疗或接受手术治疗使用PPIs且年龄不小于18岁的住院患者。从每天使用PPI的住院患者的列表中，确定纳入患者。干预后组中，药师评估这些患者PPI的合理性，然后建议停止使用或将PPIs换为H2受体拮抗剂；如果开具处方者没有对建议给出回应，药师可以将PPIs改成H2拮抗剂。回顾性收集干预前组患者，作为回顾性对照组。患者如果累计ICU或ICU降阶梯停留至少两天，有预先确定的PPIs适应症，或者没有在PPI处方后一天内进行评估，将被排除在外。主要结局指标是PPI使用率。次要结局包括处方者对药师建议的接受率和医院艰难梭菌感染（HO-CDI）。

结果：66.0%（n=62）的干预后组患者中止使用PPIs，而干预前组患者中止使用的比例为41.1%（n=39）（绝对风险降低，24.9%；p=0.001）。在干预后组中，31.9%（n=30）的建议被采纳，11.7%（n=11）的建议被拒绝。在研究阶段，两组中均无患者被诊断为HO-CDI。

结论：药师推动的该策略减少了非ICU住院成年患者PPI使用。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27543598

（选题审校：石伟龙 编辑：王英泽）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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