泮托拉唑是治疗内科急、危重症合并症应激性溃疡及出血的首选药物。2016年10月，发表在《Crit Care Med》的一项在澳大利亚开展的随机双盲探索性研究，考察了泮托拉唑或安慰剂进行应激性溃疡预防（POP-UP）的效果。

目的：泮托拉唑常用于重症患者胃肠道出血的预防。然而其与安慰剂相比的结果还未充分评估，且泮托拉唑具有可能造成潜在危害。本研究的目的为评估与泮托拉唑给药相关的获益或危害。

设计：前瞻性、随机、双盲、平行组研究。

地点：大学附属内科外科混合ICU。

患者：适合肠内营养的机械通气重症患者。

干预：将患者随机分配到每天IV安慰剂或泮托拉唑的两组中。

测量和主要结果：主要结局为临床严重胃肠道出血、感染性通气相关并发症或肺炎、艰难梭菌感染；次要结局包括显性出血、血红蛋白浓度特征和死亡率。214名随机分组的患者中没有一人发生临床严重胃肠道出血，3人符合感染性机械通气相关并发症或肺炎的标准（安慰剂组1人，泮托拉唑组2人），1人确诊为艰难梭菌感染（泮托拉唑组1人）。泮托拉唑给药与显性出血发生率（6 vs 3；P=0.50）或调整压积红细胞输血率后的每日血红蛋白浓度（P=0.66）的任何差异不相关。组间的死亡率相似[对数秩P=0.33；泮托拉唑的调整风险比，1.68（95% CI，0.97~2.90）；P=0.06]。

结论：未发现证据表明，预期接受肠内营养的机械通气重症患者接受泮托拉唑预防性给药具有任何获益或危害。重症患者使用抑酸药物常规给药实践进行应激性溃疡的预防需要进一步评估。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27635481

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：抑酸药用于危重患者应激性溃疡的预防，目前临床组胺H2受体拮抗剂和PPI均有应用。但本研究结果显示，泮托拉唑的获益和风险似乎与安慰剂相当。在应激性溃疡预防是否无需使用PPI？或许还需要更多研究加以证实。）