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心血管

慢性肾病患者吸烟 血管和非血管结局均“受挫”

来源:环球医学编写    时间:2016年11月04日    点击数:    5星

吸烟对慢性肾病(CKD)患者有何不良影响?2016年9月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项针对SHARP研究(心脏和肾脏保护研究)患者的观察性研究考察了CKD患者吸烟与不良结局的相关性。

背景:CKD患者中,吸烟对血管和非血管结局的绝对和相对重要性,及其对肾病进展的相关性是未知的。

研究设计:观察性研究。

研究地点和受试者:9270名纳入到SHARP中的CKD患者。

预测因素:基线吸烟状态(目前吸烟、具有吸烟史和从不吸烟)。

结局:血管事件、特定位置的肿瘤、ESRD、估计肾小球滤过率(eGFR)的改变率、原因特异的死亡率。

结果:基线时,1243名参与者(13%)为目前吸烟者(中位消耗10根/天),3272人(35%)为具有吸烟史者,4755人(51%)为从不吸烟者。中位随访为4.9年。与从不吸烟者相比,目前吸烟者的血管事件发生率高36%[2317个事件;相对风险(RR),1.36;95% CI,1.19~1.55],反映了动脉粥样硬化(RR,1.49;95% CI,1.26~1.76)和非动脉粥样硬化(RR,1.25;95% CI,1.05~1.50)事件的增加;目前吸烟者的肿瘤发生率高出37%(632个事件;RR,1.37;95% CI,1.07~1.76),肺部肿瘤(RR,9.31;95% CI,4.37~19.83)和上呼吸道肿瘤(RR,4.87;95% CI,2.10~11.32)的RR最高。对于基线未接受透析的6245名患者,目前吸烟者和从不吸烟者间ESRD发生率没有显著性差异(2141个事件;RR,1.02;95% CI,0.89~1.17),eGFR改变发生率的估计值也没有显著性差异[目前吸烟者,-1.77±0.14(SE);从不吸烟者,-1.70±0.07mL/分/1.73m2/年]。目前吸烟者的全因死亡率高48%(2257个事件;RR,1.48;95% CI,1.30~1.70),血管(RR,1.35;95% CI,1.07~1.69)和非血管(RR,1.60;95% CI,1.34~1.91)原因的死亡有显著性增加,尤其是癌症(RR,2.32;95% CI,1.58~3.40)和呼吸道(RR,2.25;95% CI,1.51~3.35)死亡率。

局限性:随访期没有评估吸烟状态。

结论:CKD患者的研究中,吸烟显著增加血管和非血管发病率和死亡率的风险,但是与肾病进展无关。血管和肿瘤疾病之间的关系与普通人群中观察到的一致,可能因戒烟而受到影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27118687

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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