近日，我网站发布了题为《医改重拳出击 所有公立医院取消药品加成！》的报道。中共中央办公厅、国务院办公厅转发的《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》提出，破除以药补医，建立健全公立医院运行新机制，所有公立医院取消药品加成。大方向当然是好的，但必须采取相应配套措施，谨防“拆东墙补西墙”。

取消药品加成并不代表患者看病负担一定就减轻。导致患者看病贵的不单单是药品，还有就诊费、仪器检测费、手术费、住院费以及过度医疗（过度检查、过度用药）等。这些费用不降下来，患者看病总体费用依然很高，负担依然很重。

多年来，以药养医早已成为医者、患者以及药品商的“共识”，使得不少医务人员在治病救人的同时，不自觉地担当起了“药品推销员”角色，看病不只是一项工作，更似一份生意。从某种程度上讲，取消药品加成只是切断了医院收入和药品销售的关系，但“医生多卖药，药企送回扣”的链条并没有完全斩断，医生仍有多卖药开大处方的动力。

只有医疗改革和医疗保障均有力到位，才能彻底化解民众看病贵、看病难。这两个方面缺一不可，必须同步推进，用看得见、摸得着的行动，让医疗改革见实效，医疗保障落到地。我们距离这一目标还有很长的路要走，任务不可谓不艰巨。

取消药品加成后，医疗服务价格到底该怎么调，调多少合适，也是一个现实问题。此次《意见》只是提出，“统筹考虑当地政府确定的补偿政策，精准测算调价水平，同步调整医疗服务价格”。有专家认为，物价部门应依法进行成本监审，组织价格听证，让公众参与进来，促进价格决策民主化、科学化。

只要医院趋利性不变，医药价格改革都会变成“拆东墙补西墙”，最终还是转嫁到患者头上。大医院取消了药品加成，中小医院没有同步取消，大医院的药价更便宜，扎堆看病现象是否会更加突出？药品收入占医院收入的比重很大，如何弥补取消加成出现的亏空？减收的同时要提高职工待遇，双重压力又该如何应对？……好政策要落实到位，还有很多问题要解决。

医改的核心是要让利于民，兼顾各方利益。我们所期待的，是取消药品加成，还药品治病救人的“本色”。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

医生们，拯救患者或许需要从拯救我们自己开始。为了您的患者，也为了我们明天更美好的医疗秩序，请拿起笔把您的心声告诉医改、告诉患者、告诉社会……投稿邮箱：edoc@g-medon.com环球医学编辑将选择被本栏目采纳的稿件及时与您联系。