碳青霉烯类治疗期间突破性GNB的临床特征和危险因素
随着碳青霉烯使用的增加,碳青霉烯耐药革兰氏阴性菌已经成为健康护理相关感染的一大隐患。2016年8月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究评价了碳青霉烯治疗期间突破性革兰氏阴性菌血症(GNB)的临床和微生物学特征,以及进展为突破性GNB的风险因素。
2005年至2014年期间,在一家三级医院开展一项病例对照研究。病例患者定义为GNB发生之前,接受碳青霉烯类抗菌药至少48小时,血液培养生长出革兰氏阴性菌的患者。在接受碳青霉烯类药物至少48小时,且在碳青霉烯治疗期间没有进展为突破性GNB的患者中筛选出年龄、性别、日期匹配对照。共确定101例突破性GNB病例,并与100例对照进行匹配。突破性GNB的致病微生物为嗜麦芽寡养单胞菌(n = 33)、鲍氏不动杆菌(n = 32)、铜绿假单胞菌(n = 21)和其他菌类(n = 15)。约有90%的嗜麦芽寡养单胞菌分离菌株对左氧氟沙星和甲氧苄啶-磺胺甲氧异恶唑敏感。最常见的感染类型是原发性菌血症(38.6%)和呼吸系统感染(35.6%)。半数以上的患者在感染菌血症后一周内死亡,30日死亡率为70.3%。在多变量分析中,住院时间较长、恶性血液病、持续性嗜中性白血球减少症、免疫抑制剂的使用和既往致病微生物定植与突发性GNB显著相关。
本研究的数据显示,嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌是碳青霉烯类抗菌药治疗期间突破性GNB的主要病原体,与住院时间较长、恶性血液病、持续性嗜中性白血球减少症、免疫抑制剂的使用和既往致病微生物定植相关。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27572416
(选题审校:梁舒瑶 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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