近半年，山东大医院很多药品处于缺货状态，齐鲁医院长期供不应求的药品和停供的药品在一百种以上。有业内人士表示，这是医院药品零差率后带来的“后遗症”，政府补偿不到位，医院向药企要利润，部分药企态度也很强硬，最后吃亏的还是患者。

据悉，近期众多药品在多家医院突然停药的现象不是孤例。今年年初，江苏省人民医院曾要求药企缴纳8%保证金，否则出局。对此部分药企态度也很强硬，“无法缴纳，医院，你们被停药了。”当时该院停药涉及的药企多是外资企业；今年6月份，中南大学湘雅附二医院曾出台政策要求所有药品品种统扣10%，扣率没有商量的余地，不接受扣点的品种，医院将予以停用或替换，也造成该院很多药品一时停供。

湘雅医院院长孙虹表示，“由于政府不给任何补偿，实行药品零差率后湘雅医院一年收入减少2亿。”但招投标制度推高的药价，才是可以挤出最大水分的环节。“如果政府补偿不到位，又没有政策支持，大批公立医院将难以为继，这不是危言耸听。”这是中南大学湘雅医院院长孙虹对“药品零差率”政策评价。湘雅医院素有“中部协和”之称。

    业内人士表示，此次在山东也有医院出现停药现象，确实是大型公立医院医改后出现的“后遗症”：今年6月1日，省市级公立医院药品取消15%的加成，不少医院的药房因此从“利润点”变成了“拖油瓶”。因为药品收入之前每年能占医院总收入的四五成，虽然取消加成后有政府补贴，但是面对巨大的运行成本，很多医院仍出现了药品成本倒挂，入不敷出，有医院就开始考虑以药房托管的模式减轻负担。而之所以停药的多是外资合资品牌，是因为随着医改的深化，医院的控费意愿不断增强，医院要想省钱，降低药品进价是最简单的方法。但因外资药品由于知识产权，属于完全垄断，价格较高，外资药企又不愿降价，财大气粗，就出现了断供的局面。

湖南省政协委员王云华曾表示，公立医院“以药养医”问题存在已久，现在“下猛药”治医院顽疾，砍掉医院40%左右的收入，同时降低大型设备检查费用，政府补偿又不到位，给医院的收支带来压力。一旦医院的收支失衡，医院的逐利性必将驱逐公益性，不得不从患者身上想办法“赚钱”，或者推诿没有“赚头”的患者。

医院生存的每一分钟都需要钱，大型医院的财政问题远比外人想像的脆弱。让医院降低了药品、检查和耗材价格，却不让医院靠着医务人员提供专业技能劳务或是享受财政、社保的支持挽回收入，必然让公立医院走向困境。取消公立医院药品加成，希望建立医疗机构新型补偿机制，让公立医院回归公益性，这个大方向是正确的，但由于配套措施不完善等原因，医疗服务价格尚未完全理顺，管理方式仍需改进。

（环球医学编辑：常 路 ）

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