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感染

危重肥胖病患者氟康唑应基于体重给药

来源:    时间:2016年11月24日    点击数:    5星

2016年11月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项调查了肥胖对危重病患者氟康唑群体药代动力学的影响。结果显示,根据肾功能,病原菌MIC为2 mg/L的危重病患者需要给予体重的负荷剂量12 mg/kg和随后每日6 mg/kg的维持剂量。

研究者旨在描述氟康唑在非肥胖、肥胖和病态肥胖的危重病患者队列的群体药代动力学。

危重病患者被纳入3个体重指数(BMI)队列中,非肥胖(18.5~29.9 kg/m2)、肥胖(30.0~39.9 kg/m2)和病态肥胖(≥40 kg/m2)。采用一个经过验证的色谱法考察系列氟康唑浓度。采用Pmetrics开展群体药代动力学分析和蒙特卡罗剂量模拟。

21名危重病患者(11名男性)被纳入,包括肥胖(n=6)和病态肥胖(n=4)患者。患者年龄、体重和BMI的平均数±标准偏差(SD)分别是54 ± 15岁、90 ± 24 kg和31 ± 9 kg/m2。采用两室线性模型描述数据的完整性。清除率的平均±SD群体药代动力学参数估算值是0.95 ± 0.48 L/h的(CL),中央室分布体积(Vc)是15.10 ± 11.78 L,从中央室到外周室的隔室间清除率是5.41 ± 2.28 L/h,从外周到中央室的隔室间清除率是2.92 ± 4.95 L/h。对于BMI>30 kg/m2且病原菌MIC≥2 mg/L的患者,每日200 mg的氟康唑剂量不足以达到游离未结合药物的浓度时间曲线下面积/MIC比率为100。氟康唑负荷剂量12 mg/kg和维持剂量6 mg/kg/日能达到较高MIC的药效目标。根据肾功能,病原菌MIC为2 mg/L的危重病患者需要基于体重的负荷剂量12 mg/kg和随后每日6 mg/kg的维持剂量。


(选题审校:梁舒瑶 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:)

原文链接:Antimicrob Agents Chemother. 2016 Nov, 60(11):6550-6557.
http://aac.asm.org/content/60/11/6550.abstract

 

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