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急性缺血性卒中患者阿替普酶后早期替罗非班治疗安全有效

来源:环球医学编写    时间:2016年11月25日    点击数:    5星

替罗非班作为一种非肽类小分子GPI在ACS及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中积累了大量的临床研究证据,并在我国临床中广泛的应用。2016年10月,发表在《Stroke》的一项在美国开展的研究考察了阿替普酶后早期替罗非班治疗在急性缺血性卒中患者中的安全性和初步有效性。

背景和目的:替罗非班是一种安全的糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂,本研究旨在调查,早期使用替罗非班是否能降低急性缺血性卒中患者阿替普酶治疗后再闭塞风险,并改善临床结局。

方法:41名患者接受了阿替普酶后静脉输注替罗非班至少24小时。研究人员记录了这些患者症状性颅内出血、全身出血、死亡的发生率。于24小时和第7天时(或出院)评估了国立卫生研究院卒中量表得分(NIHSS)。于3个月时评估了改良Rankin量表。这些患者的结局与倾向得分匹配的仅使用阿替普酶的历史队列进行了比较。

结果:阿替普酶/替罗非班组的症状性颅内出血、死亡或全身出血的发生率未增加(P=1.00)。24小时时,阿替普酶/替罗非班组较少的患者出现了再闭塞(2.4% vs 22.0%;P=0.025)。7天或出院时,阿替普酶/替罗非班组的患者的中位NIHSS得分显著性较低(1 vs 6;P=0.002)。3个月时,较多的患者具有更好的改良Rankin量表得分为0~1的结局(70.7% vs 46.2%;P=0.026)。

结论:对于特定的卒中患者,与阿替普酶单独使用相比,阿替普酶后立即静脉输注替罗非班是安全的,并是潜在更有效的。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27608821

(选题审校:石伟龙 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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