二手烟造成诸多健康危害，包括增加成年人罹患心血管疾病、癌症、呼吸道疾病几率，加重儿童哮喘程度，引发儿童肺炎、中耳炎乃至行为问题。2016年11月，发表在《Stroke》的一项在美国开展的研究考察了二手烟与卒中结局之间的相关性。

背景和目的：将近一半的从未吸烟者暴露于二手烟中。吸烟是已经很明确的卒中风险因素，然而，二手烟、卒中和卒中后死亡风险之间的关系仍是未知的。本研究旨在确定具有和不具有卒中的患者中，二手烟暴露的流行程度及其对死亡率的影响。

方法：从美国国家健康和营养检查调查中的27836名具有/不具有自我报告的卒中的≥18岁的从不吸烟者中获取数据，样本来源于1988~1994和1999~2012年，链接到2010年的死亡率。家庭二手烟暴露通过自我报告的方式确定；暴露的严重程度通过检测血清尼古丁浓度进行量化。二手烟和全因死亡率之间的独立关联使用社会人口统计和合并症调整前和调整后的Cox回归模型进行评估。

结果：1988~1994和1999~2012年，卒中存活者中，年龄校正的二手烟暴露的流行情况从11.5%降到6.6%（P=0.08），没有卒中者中，从14.6%降到5.9%（P＜0.01）。与二手烟高度暴露相关的因素为男性性别、黑人种族、≤12年级的教育、贫困收入比率≤200%、高酒精摄入量、具有心肌梗死病史（P值均＜0.05）。高度暴露二手烟与较高的既往卒中几率相关（比值比，1.46；P=0.026）。二手烟暴露与卒中后的全因死亡风险间存在剂量依赖关系。

结论：既往卒中病史的个体二手烟暴露的几率高50%；二手烟与卒中后死亡风险的2倍增加相关。本研究强调了获得二手烟暴露史和教育患者及其家人二手烟对卒中后结局潜在影响的重要性。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27729574

（选题审校：石伟龙 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：二手烟可能增加卒中后死亡风险，对于发生卒中患者而言，其家庭成员更应该对控烟足够重视，避免患者暴露于二手烟。）