对患者及其家属进行相关知识的教育，是治疗慢性肾病（CKD）的重要措施。2016年9月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项系统评价考察了教育干预对CKD患者的作用。

背景：预防早期慢性肾病（CKD）进展到终末期肾病，以及最小化心血管风险和其他并发症是CKD管理的核心。患者积极参与到自我护理中非常关键，但也许因缺乏CKD相关认识和理解而受到限制。研究的目的是评价教育干预对CKD一级和二级预防的作用。

研究设计：系统评价。检索电子数据库中截至2015年12月的研究，使用Cochrane协作网风险偏倚工具评价研究质量。

地点和人群：研究纳入社区和医院1～5期的CKD患者（排除仅涉及5期CKD患者、不考虑肾小球滤过率的肾移植受体或接受透析治疗的患者）。

筛选标准：选取教育干预相关的随机对照试验及非随机的研究。

干预：CKD人群中教育策略。

结局指标：对疾病的认知、自我管理、生命质量和临床终点。

结果：纳入26项研究（12项试验，14项观察性试验），涉及5403例患者。大部分研究的偏倚风险较高。患者的教育干预措施涉及面广泛，包括面对面的教育（26项试验），文字信息（20项试验）和电话随访（13项研究）。20项研究包括一对一的患者教育互动和14个混合小组会议。9项研究显示出生活质量、对疾病认知和自我管理有所改善。9项研究报告临床终点指标改善；2研研究显示，患者报告结局和临床结局均有所改善。有效干预措施的特征包括：互动式和工作坊/实践技能的教学环节（13/15项研究）、整合谈判式的目标设定（10/13项研究）、对患者（12/14项研究）及其家属（4/4项研究）的分组教育，多学科小组（6/6项研究）以及定期受试者/教育者面对面的交流（每周[4/5项研究]或每月[7/7项研究]）。

局限性：由于干预措施和结局指标的异质性，不能进行荟萃分析。

结论：纳入个体和小组参与，且设计严谨的互动式定期多面性患者教育干预，可以改善CKD患者对疾病的认知、自我管理能力和临床结局。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27020884

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：慢病管理，正受到越来越多的重视，不论是临床中还是科研工作中，希望可以有科学有效的策略推出。）