2016年9月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项J-RHYTHM注册的亚组分析调查了血压控制对非瓣膜性房颤患者血栓和大出血的影响。结果表明，非瓣膜性房颤患者在预防血栓栓塞和大出血时，血压控制似乎比既往高血压史和基线血压值更重要。

背景：考察高血压和血压（BP）控制对非瓣膜性房颤患者血栓栓塞和大出血的影响，对J‐RHYTHM注册进行了一项事后分析。

方法和结果：从158家医疗机构纳入连续的房颤患者。在7937例患者中，对7406例非瓣膜性房颤患者（70.8%为男性，69.8±10.0岁）随访2年或随访至结局事件发生。高血压定义为收缩压(SBP)≥140 mm Hg，舒张压(DBP)≥90 mm Hg，有既往高血压史，和/或使用降压药物。高血压是大出血的独立风险因素（风险比1.52，95% CI 1.05～2.21，P=0.027）但不是血栓栓塞的独立风险因素（风险比1.05，95% CI 0.73～1.52，P=0.787）。校正CHA2DS2‐VASc评分、华法林使用和抗血小板药物使用的构成后，在最接近事件发生或随访结束时，根据患者的SBP对其进行四分位点的划分（Q1，＜114；Q2，114～125；Q3，126～135；和 Q4，≥136 mm Hg），Q4的结局事件风险均显著高于Q1（血栓栓塞，比值比2.88，95% CI 1.75～4.74，P＜0.001； 大出血，比值比 1.61，95% CI 1.02～2.53，P=0.041）。SBP≥136 mm Hg是血栓栓塞和大出血的独立风险因素。

结论：非瓣膜性房颤患者在预防血栓栓塞和大出血时，BP控制似乎比既往高血压史和基线BP值更重要。

临床试验注册：URL: http://www.umin.ac.jp/ctr。唯一识别码：UMIN000001569。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27620886

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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