2016年11月，发表在《Journal of the American College of Cardiology》的一项在台湾开展的研究比较了接受达比加群或华法林治疗的亚洲房颤患者的急性肾损伤风险。

背景：非瓣膜性房颤（NVAF）患者中，达比加群是否与较低的急性肾损伤（AKI）风险相关仍然未知。

目的：作者比较了接受达比加群vs华法林治疗的亚洲NVAF患者的AKI风险。

方法：作者对2012年6月1日~2013年12月31日纳入到台湾全岛回顾性队列研究中的患者进行了分析。分别有7702和7885名无慢性肾疾病（CKD）病史的NVAF患者和2256和2089名具有CKD病史的NVAF患者使用了达比加群和华法林。倾向得分加权方法用于平衡研究组间的协变量。

结果：总共6762（88%）和940（12%）名无CKD患者和2025（90%）和231（10%）名CKD患者分别服用了达比加群110mg和150mg，每天两次。与华法林相比，对于无CKD（风险比HR，0.62；95% CI，0.49~0.77；P＜0.001）或CKD（HR，0.56；95% CI，0.46~0.69；P＜0.001）队列，达比加群均与较低的AKI风险相关。随着CHA2DS2-VASc得分（基于充血性心力衰竭、高血压、75岁或以上、糖尿病、既往卒中/短暂性缺血发作、血管性疾病、65~74岁、女性的风险评分）增量从0/1~6+得分的增加，达比加群组的AKI发生率相对稳定（无CKD队列：1.87%~2.91%/年；CKD队列：7.31%~13.15%/年），但无论是无CKD（2.00%~6.16%/年）队列还是CKD队列（6.82%~26.03%/年），服用华法林的患者都增加更明显。对于具有较高CHA2DS2-VASc得分的患者（无CKD队列≥4分，CKD队列≥3分），华法林组比达比加群组的每年AKI风险显著性高。亚组分析提示，达比加群使用者中，服用低剂量或标准剂量达比加群的患者、未使用过华法林或曾经使用过华法林的患者、具有或不具有糖尿病的患者、CHA2DS2-VASc≥4或HAS-BLED（基于高血压、肾功能和肝功能异常、卒中、既往大出血、不稳定的国际标准化比率、65岁或以上，药物或酒精使用史）≥3分的患者，都比正在服用华法林的患者的AKI风险低。

结论：亚洲NVAF患者中，与华法林相比，达比加群与较低的AKI风险相关。

英文链接 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109716362787

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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