危重症患者贫血的发生率较高，60%的重症监护治疗病房患者发生贫血。虽然静脉铁会降低贫血和RBC输血的需求，但是静脉铁对重症患者的安全性和有效性仍不确定。2016年11月，发表在《Intensive Care Med.》的一项研究调查了静脉铁vs安慰剂治疗重症监护治疗病房中贫血患者的疗效。

目的：贫血和异体红细胞输血在重症监护病房中都很常见，并具有潜在的危害。虽然静脉铁会降低贫血和RBC输血的需求，但是静脉铁对重症患者的安全性和有效性仍不确定。

方法：静脉铁或安慰剂治疗重症监护中贫血的多中心、随机、安慰剂对照、双盲研究（IRONMAN）旨在检验入住到ICU的重症贫血患者中，与安慰剂相比，早期静脉铁可减少住院期间异体红细胞输血，增加出院时的血红蛋白水平这一假设。

结果：入组的140名患者中，静脉铁组为70人，安慰剂组为70人。静脉铁组接受了97单位的红细胞，而安慰剂组接受了136单位的红细胞，发病率比为0.71（95% CI，0.43～1.18；P=0.19）。总体来说，静脉铁组比安慰剂组出院时中位红细胞水平显著性高（107（四分位数间距比IQR，97～115）vs 100g/L（IQR，89～111）；P=0.02）。组间在任何安全性结局上均没有显著性差异。

结论：入住到重症监护病房的贫血患者中，与安慰剂相比，静脉铁并未造成住院期间红细胞输血需求的显著减少。需要静脉铁的患者在出院时具有显著高的红细胞浓度。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27686346

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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