2016年12月，发表在《Heart》的一项在英国开展的研究表明，心衰合并慢性阻塞性肺疾病患者β-受体阻滞剂使用不足。

目的：虽然在心衰（HF）指南中，β-受体阻滞剂是一种对包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在内的作用明确的治疗药物，但是即使使用心脏选择性的β-受体阻滞剂，仍然存在引起支气管痉挛的担心。研究人员希望评估β-受体阻滞剂在HF合并COPD患者中的真实世界使用情况。

方法：评估最佳患者医疗研究数据库中超过一年的数据，研究对象为同时服用β-受体阻滞剂和ACE抑制剂（ACEI）或血管紧张素-2受体拮抗剂（ARB）的仅患HF的患者vs HF合并COPD的患者。同时也评估了与吸入疗法之间的关系。

结果：鉴别出89861名COPD患者，24237名HF患者和10853名HF合并COPD患者。HF合并COPD患者平均79岁，60%为男性，27%具有既往心肌梗死。HF合并COPD的患者中，22%服用β-受体阻滞剂+ACEI/ARB（2416人），仅HF患者为41%（10002人）（调整OR，0.54；95% CI，0.51~0.58；P＜0.001）。使用吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β2-受体激动剂（LABA）和长效毒蕈碱受体拮抗剂的HF合并COPD患者中，27%服用了ACEI/ARB+β-受体阻滞剂（778人），46%服用了ACEI/ARB但未联合β-受体阻滞剂（1316人）。服用ICS/LABA的患者的相应数字分别为20%（583人）和48%（1367人）。

结论：数据表明，COPD患者因合并HF而应使用β-受体阻滞剂治疗的大量需求未满足。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27380949

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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