既往研究表明，磷酸二酯酶-5抑制剂可改善胰岛素敏感性及内皮功能标志物。2016年11月，发表在《Heart》的一项在英国开展的研究表明，2型糖尿病患者使用磷酸二酯酶-5抑制剂与全因死亡率的降低相关。

目的：实验证据已经表明，磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i）具有潜在的心脏保护作用。研究人员旨在本回顾性队列研究中，考察具有高伴随心血管风险的2型糖尿病患者使用PDE5i是否与死亡率的改变相关。

研究设计和方法：2007年1月~2015年5月，5956名40~89岁2007年前确诊为2型糖尿病的男性从英国柴郡42家全科医疗中的匿名电子健康记录中鉴别出来，并随访了7.5年。多变量生存模型（加速失效时间，Weibull）中的HR用于描述按需PDE5i的使用和全因死亡率之间的关系。

结果：与不使用者相比，使用PDE5i的男性（1359人）在随访期出现死亡的比例较低（19.1% vs 23.8%），并且全因死亡风险较低（未调整HR，0.69；95% CI，0.64~0.79；P＜0.001）。调整了年龄、估计肾小球滤过率、吸烟状态、既往脑血管意外性（CVA）高血压、既往心肌梗死（MI）、收缩压、他汀、二甲双胍、阿司匹林和β-受体阻滞剂的使用后，死亡率风险的降低仍然保持（HR，0.54；95% CI，0.36~0.80；P=0.002）。与该亚组不使用者相比，PDE5i使用者具有较低的MI发生率（发病率比，0.62；95% CI，0.49~0.80；P＜0.0001）和较低的死亡率（25.7% vs 40.1%；年龄调整HR，0.60；95% CI，0.54~0.69；P=0.001）。

结论：2型糖尿病男性群体中，PDE5i的使用与较低的总体死亡风险和具有急性MI病史患者的死亡风险相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27465053

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）