研究证明，类风湿性关节炎（RA）患者如长期使用传统的抗风湿药物易产生耐药性，而他汀类药物除具有降脂作用外尚有抗炎、抗氧化作用，可用于预防RA。2016年11月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项巢式病例对照研究对他汀治疗强度与发生类风湿性关节炎风险率的相关性进行了数据分析。

目的：他汀具有抗炎/免疫调节作用，或可预防RA，但既往关于使用他汀治疗RA的风险的观察性研究产生了矛盾的结果。本研究旨在确定高强度他汀治疗是否与RA风险降低相关。

方法：使用来自英国临床实践研究数据链的数据，研究人员基于1997年至2009年开始接受他汀的患者的队列中，进行了一项巢式病例对照分析，随访直至首次诊断出RA、死亡、医生实践登记结束或2011年1月底。对于每个RA病例，从风险集随机选择10个年龄、性别和日历年匹配的对照。使用条件logistic回归来评估与最低值相比，持续时间加权平均他汀强度的最高五分位数中，RA的风险比（HR）。校正了模型的吸烟状态、总胆固醇水平、肥胖、心血管疾病史、共存的免疫疾病、甲状腺功能减退和治疗的持续性。

结果：队列纳入528654例他汀的新使用者，其中在平均随访3.3年间出现1357例新发RA病例，发生率为7.9/10000人-年。新发病例更有可能是吸烟者、有其他自身免疫疾病、基线总胆固醇水平较低者。与最低五分位数相比，最高他汀强度五分位数（调整的HR 0.77[95%置信区间0.63-0.95]）中RA的发生率较低。

结论：在此大型的基于人群的研究中，与低强度他汀治疗相比，高强度他汀治疗与RA风险降低相关。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27273914

（选题审校：安雅晶 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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