在使用相对低剂量抗癫痫药物（AEDs）时，癫痫控制不佳或许不一定等同于耐药性。2016年11月，发表在《CNS Drugs》的一项在中国农村地区开展的前瞻性对照研究调查了药物调整对癫痫控制不佳成人癫痫发作的影响。

背景：在使用相对低剂量AEDs时，癫痫控制不佳或许不一定等同于耐药性。在中国农村地区进行实践观察。

目的：为了评价医疗机构所做进一步药物调整的获益，研究者前瞻性随访了使用相对低剂量AEDs的癫痫控制不佳患者的结局。

方法：该研究纳入年龄在18岁及以上的，癫痫控制不佳，且以低于世界卫生组织（WHO）定义的每日剂量（DDD）50%的剂量（50% DDD）使用至少1种AED的患者（组1）。耐药性癫痫患者被纳入对照（组2）。两组患者均接受至少2年随访。在随后一次随访时，记录进一步进行药物调整后的发作结局。

结果：组1纳入197例患者（55.3%为男性），组2纳入32（46.9%为男性）例患者；其平均随访时间分别为28.85±1.90和30.91±2.04个月。在随后一次随访时，组1有16.8%（33/197）的患者转变为无发作，相比之下，组2为0（P＜0.001）。组1的93例患者中有17例患者（18.3%）基线AED(s)单药剂量增长后转变为无发作。在基线≥50% DDD时，对一种AED应答失败的患者中仅有5.5%（3/55）转变为无发作，相比，无此类既往史的患者转变为无发作的比例为21.1%（30/142）（P = 0.001）。基线使用低于50%DDD的AEDs的数量与发作结局不相关。

结论：仅单凭增加剂量，相当大比例的患者可以从癫痫控制不佳转变为控制良好，尤其是没有≥50% DDD药物治疗失败史的患者。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878559

（选题审校：石伟龙 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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