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利伐沙班vs华法林治疗静脉血栓住院患者的住院时间和成本

来源:环球医学编译    时间:2016年12月26日    点击数:    5星

2016年10月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项回顾性观察性研究考察了利伐沙班vs华法林治疗静脉血栓住院患者的住院时间和成本。结果表明,与华法林相比,利伐沙班能缩短住院时间并降低住院成本。

背景:静脉血栓栓塞,包括深静脉血栓和肺栓塞,可造成大量的医疗系统负担。本回顾性观察性研究比较了利伐沙班和华法林治疗的静脉血栓栓塞患者的医院住院时间(LOS)和住院成本。

方法和结果:从MarketScan医院药品数据库中选取2012年11月2日~2013年12月31日利伐沙班或华法林起始治疗的初步诊断为深静脉血栓或肺栓塞的成年住院患者。使用精确和倾向得分匹配,华法林治疗的患者与利伐沙班治疗的患者按照1:1配对。使用广义线性模型(GLM)描述性报道医院LOS、首次给药到出院的时间、住院成本。最终的研究队列纳入了1223名患者(751人肺栓塞,472人深静脉血栓)。队列很好匹配了人口统计学和临床特征。GLM调整的结果证实,利伐沙班和华法林治疗患者的平均(±SD)LOS分别为3.7±3.1天和5.2±3.7天(利伐沙班3.7天,华法林5.3天,P<0.001)。有诱因的静脉血栓栓塞住院患者(利伐沙班5.1±4.5天,华法林6.5±5.6天,P<0.001)比无明显诱因的静脉血栓栓塞患者(利伐沙班3.3±2.4天,华法林4.8±2.8天,P<0.001)表现出更长的LOS。当初始肠外抗凝剂时,利伐沙班和华法林治疗患者首次给药到出院的天数分别为2.4±1.7天和3.9±3.7天(P<0.001);当初始未使用肠外抗凝剂时,天数分别为2.7±1.7天和3.7±2.1天(P<0.001)。模型(利伐沙班$8387 [95% CI,$8035~$8739];华法林$10275 [95% CI,$9842~$10708])证实,初始利伐沙班患者的平均总住院成本显著更低($8688±$9927 vs $9823±$9319,P=0.004)。

结论:与华法林相比,利伐沙班与显著性短的医院LOS和显著性低的住院成本相关。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27792638

(选题审校:何娜 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:经济学结果在不同国家不同,住院费用、药物价格费用不同。在我国利伐沙班和华法林的价格差别很大。)
 

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