支持急性冠脉综合征患者成功经皮冠状动脉介入治疗后使用β-受体阻滞剂治疗的证据不一致且缺乏。2016年11月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了经行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者出院时β-受体阻滞剂治疗和临床结局之间的相关性。

2009年3月1日～2014年12月30日，总共3180名符合条件的经行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者连续入组。首要终点指标为全因死亡，次要终点指标为全因死亡、非致命性心肌梗死、心衰住院、心源性住院的复合结局。根据出院时β-受体阻滞剂的使用情况对患者进行比较。与不使用β-受体阻滞剂组相比，β-受体阻滞剂组患者的全因死亡风险显著性低（风险比HR，0.33；95% CI，0.17～0.65；P=0.001）。多元调整模型和倾向得分匹配分析中，获得了一致的结果。β-受体阻滞剂的使用也与不良心血管事件复合风险的降低相关（HR，0.47；95% CI，0.28～0.81；P=0.006），但是多变量调整和倾向得分匹配后，统计学显著性消失。此外，研究人员进行了患者子集的事后分析，结果表明，非ST段抬高心肌梗死的患者从出院时β-受体阻滞剂的治疗中获益最多（HR，0.04；95% CI，0.00~0.27；P=0.001），并且与不使用β-受体阻滞剂相比，使用＜50%而非≥50%的目标剂量与更好的结局显著相关。

结果表明，急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后使用相对低剂量的β-受体阻滞剂与临床结局的改善相关，尤其是非ST段抬高心肌梗死患者。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27852588

（选题审校：何娜 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：中国人β受体阻滞剂的使用量低，美托洛尔国外的规格与国内不同；同一药物，不同国家间可能因为人群体重等的差异而有不同的DDD。）