神经系统结节病预防复发:甲氨蝶呤与吗替麦考酚酯的头对头比较
2016年11月,发表在《Neurology》的一项研究对甲氨蝶呤(MTX)和吗替麦考酚酯(MMF)预防神经系统结节病复发的有效性进行了头对头比较。结果显示,同MMF相比,MTX能显著改善存活时间且无复发,治疗神经系统结节病时优于MMF。
目的:比较甲氨蝶呤(MTX)和吗替麦考酚酯(MMF)预防神经系统结节病复发的有效性。
方法:研究者开展了一项回顾性多中心研究,纳入接受MTX或MMF治疗经病理证实的神经系统结节病。通过考察复发时间,评估免疫抑制药的有效性。
结果:纳入40名接受至少3个月MTX(n=32)或MMF(n=14)的神经系统结节病患者(24名男性,16名女性,确诊时中位年龄为43.5岁)。免疫抑制剂总与类固醇联合用药。MTX组的复发率是47%(每暴露年有0.2个复发),MMF组为79%(每暴露年有0.6个复发)(p=0.058)。MMF组(11个月)的复发中位时间显著短于MTX组(28个月)(p=0.049)。MTX疗法有11名患者发现不良事件,MMF疗法有1名患者(p=0.12)。
结论:尽管联合使用免疫抑制剂与类固醇,神经系统结节病的复发仍较频繁。同MMF相比,MTX能显著改善存活时间且无复发,治疗神经系统结节病时优于MMF。本研究为服用类固醇的神经系统结节病患者提供了IV类证据,MTX减少复发风险优于MMF。
(选题审校:石伟龙 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:)
原文链接:Neurology. 2016 Nov 16. pii: 10.1212/WNL.0000000000003431.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27856779
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