他汀类调脂药的其中一种副作用就是肌病，即出现肌肉疼痛症状。2016年10月，发表在《Mol Diagn Ther》的一项研究进行了初始使用他汀的心血管高风险患者他汀引发肌病的基因检测经济学评价。

背景：他汀是治疗高胆固醇血症的主要药物，并能降低心血管事件的风险。然而，肌肉骨骼疼痛或肌病患者往往会停用他汀。目前，他汀引起的各类肌病诊断的检测标准很难解释。药物基因组学（PGx）检测诊断他汀引发肌病的方法应该会令人满意。

方法：研究者开发了一个Markov状态模型，评价假设的PGx检测的成本效果，PGx检测旨在确定高风险、二级预防心血管疾病患者的他汀诱发肌病。另一个假设的策略是出现肌肉骨骼疼痛时，医师或患者中断他汀治疗。该模型纳入评价试验误差影响的针对PGx测量结局的健康状况。

结果：假定检测完美，结果显示当检测成本少于CAN$356，当策略为成本适中时，PGx检测策略占主导地位。这些结果在确定性和概率敏感性分析中显著。

结果：基线病例结果显示，他汀诱发肌病的PGx检测是心血管高风险二级预防人群中CAN$356或更低检测成本的主导方案。此外，诊断检测结局完整范围的模型为药物基因检测的经济价值提供更广阔的视角。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27798813

（选题审校：石伟龙 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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