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长春新碱是否可用于低级别胶质瘤儿童的治疗?

来源:环球医学编译    时间:2017年01月05日    点击数:    5星

长春新碱是夹竹桃科植物长春花中提取出的生物碱,因抗肿瘤作用良好,目前其制剂作为临床抗肿瘤药物。2016年8月,发表在《J Clin Oncol》上的研究对长春新碱在未接受过治疗的儿童中的活性进行了评估。

目的:长春新碱单一治疗已经表现出在初始化疗和/或放疗失败的儿童低级别胶质瘤(PLGG)患者中具有良好的活性和低毒特征。本研究旨在评估长春新碱在未接受过治疗的儿童中的活性。

患者和方法:具有不可切除的和/或未接受过治疗的进行性PLGG的<18岁的患者符合研究标准。每周静脉给药一次6mg/m2的长春新碱,共70周。研究人员确定了视力、生活质量、神经纤维瘤病1型(NF1)状态、BRAF突变/融合状态,及其与结局的相关性。

结果:44名患者纳入到本研究中,中位8岁(范围,0.7~17.2岁)。多数患者具有视交叉/下丘脑肿瘤(55.5%),13名患者具有NF1(24.1%)。最常见的组织学表现为毛细胞型星形细胞瘤(46.3%)。17名患者仅使用放射学标准确诊。集中审查了对化疗的最佳应答,应答率为25.9%(完全、部分或最小应答)。47名患者(87.0%)实现了疾病稳定(完全、部分或最小应答或稳定疾病)。20%的视神经胶质瘤患者视觉改善。整个队列的5年总生存率和无进展生存率(PFS)分别为94.4%(95% CI,88.5%~100%)和53.2%(95% CI,41.3%~68.5%)。与无NF1的患者(42.0%;95% CI,29.1%~60.7%)相比,NF1患者具有显著性佳的PFS(85.1%;95% CI,68.0%~100%)(P=0.012)。<3岁或>10岁与较差结局不相关。治疗的耐受性良好,治疗期间生活质量未受影响。试验中,BRAF改变和结局之间没有相关性。

结论:每周一次长春新碱在未接受过治疗的PLGG儿童中耐受性良好。其总体生存率和PFS与当前的治疗相当,但具有良好的毒性特征,并可维持生活质量。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27573663

(选题审校:韩茹 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:根据CBTRUS统计,恶性胶质瘤约占原发性恶性脑肿瘤的70%,可见胶质瘤的发生率确实较高。此前有研究用长春新碱诱导胶质瘤细胞的耐药性。)
 

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